神经系统反应:氯丙嗪及其衍生物可引起锥体外系反应,有人统计其发生频率为:氯丙嗪35%,奋乃静36%,三氟丙嗪36%,甲哌氯丙嗪43%,氟奋乃静52%,三氟啦嗪60%。此外,利血平、氟******醇、五氟利多、甲多巴、左多巴、碳酸俚、甲氧氯普胺(灭吐灵,胃复安)、吡罗昔康等亦可致锥体外系反应。
异烟肼、巴比妥类、甲丙氨酯、氯氮草、格鲁米特可诱发惊厥。
糖皮质激素、阿的平、氯喹、地卡因、甲氨蝶呤等可引起癫痫发作,萘啶酸可使癫痫发作加重。
乙醇、巴比妥类、甲丙氨酯、氯氮草、地西泮、格鲁米特、氯丙嗪、奋乃静、苯妥英钠、丙米嗪、氟尿嘧啶等均可引起共济失调、眼球震颤、复视。
硝硫氰胺可引起头痛、眩晕、失眠、多梦、共济失调等。吡喹酮可致头痛、头晕、失眠、乏力、走路有飘浮感,偶可引起癫痫发作。
强痛定可引起头痛、头晕、眩晕、眼花、黄视、乏力、全身发麻、发抖等。
白消安、哌嗪(驱蛔灵)、碳酸锂、三甲双酮、青霉胺等可致肌无力。
利血平、氯丙嗪类、美加明等能引起精神抑郁,国内曾有服利血平导致病人自杀的报道。服中枢兴奋剂如咖啡因、氨茶碱、麻黄碱类等过多可引起焦虑情绪、精神不安、失眠。大量使用异烟肼亦可导致兴奋不安、幻听幻视等症状。
糠皮质激素可产生情绪欣快,常伴有精神兴奋和失眠。
大剂量溴剂、巴比妥类、水合氯醛等可引起精神错乱。
吡拉西坦(脑复康)可致精神运动性兴奋。
去甲肾上腺素、肾上腺素可引起急性颅内血压升高、血管剧烈收缩而导致脑血管意外。异烟肼、呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃妥因、链霉素、卡那霉素、他巴唑、甲硝唑、吲哚美辛、肼苯哒嗪、长春新碱等可诱发周围神经炎。
氯霉素内用可致视神经炎,其中有些病例因视神经萎缩而失明。异烟肼、乙胺丁醇久用可引起视神经炎。
长期滴用糖皮质激素眼******可诱发青光眼和白内障。
长期应用氯喹可引起眼部病变,较严重的是视网膜退行性色素变性,黄斑区细小点状色素沉着,视力消退,最后导致失明。
三甲双酮可诱发黄视症。
喹碘方、扑米酮长期或大量使用可产生眼部症状如眼球震颤、双侧瞳孔大小不一及调节失常等。
引起听神经障碍者主要为耳毒性抗生素及奎宁、氯喹、水杨酸类、依他尼酸等。双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、万古霉素、妥布霉素等对耳蜗神经可造成损害,产生听力减退或耳聋,老年病例尤易发生。此种损害是进行性而不可逆的,有时在停止用药后仍可继续加重,因此在应用此类抗生素时应特别慎重。链霉素、庆大霉素主要损害前庭神经,产生眩晕和平衡失调,一般是暂时性的,对听力的影响比双氢链霉素小。
奎宁、氯喹可引起耳鸣、暂时性耳聋,且可通过胎盘使胎儿耳聋,孕妇忌用。水杨酸类中以水杨酸钠的耳毒反应较显著,症状为耳鸣、听力暂时减退、眩晕。依他尼酸钠耳毒反应的发生率较高,且可产生******性耳聋。呋塞米亦有一定的耳毒性。
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