1、根据高血糖类型选择药物

（1）单纯的餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高，******α糖苷酶抑制剂；

（2）以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑格列奈类促分泌剂；

（3）空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高都应考虑用磺脲类、二甲双胍类或格列酮类；

（4）空腹、餐后血糖都高，治疗开始即可联合两种作用机理不同的口服药物，如磺脲类加二甲双胍，或α糖苷酶抑制剂加二甲双胍；

2、根据有无其他合并症选择药物

（1）有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用二甲双胍、格列酮类和α糖苷酶抑制剂；

（2）有胃肠道疾病，**不要使用双胍类和α糖苷酶抑制剂；

（3）有肝病者，慎用格列酮类；

（4）有较严重的心肝肾肺等全身疾病者，则**使用胰岛素；

3、根据自然病程选药

（1）在2型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰岛素升高，首先应该考虑改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍和格列酮类药物；

（2）随着病情进一步发展，患者胰岛素功能逐渐衰退，此时需再加用促进胰岛素分泌药物或胰岛素补充；

4、根据年龄选择药物

（1）老年人患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如格列奈类药物；

（2）对于儿童2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

     根据糖尿病患者个人情况制定个性化降糖方案，早治疗，时刻监视，减少或延迟糖尿病并发症的发生。