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烤瓷比色板评价及其发展

2014-02-19      来源: 康强论坛   访问量:384    在线投稿

    烤瓷比色板在确立烤瓷修复体颜色的过程中是最重要和最基本的环节之一。它的含义有两个:1.比色板是否能够完整或准确表达人牙的颜色范围和分布,2.牙医是否能够借助比色板方便地确定患者牙体的颜色。要取得自然逼真的效果,除表面颜色之外,天然牙还有许多其他特征,如透明度,光泽度,荧光性和表面色斑结构等。本文主要分析烤瓷比色板的颜色问题。
    一. 比色板测色实验
    1. 材料与方法
    选择三种在国际上较为流行,具有代表意义的烤瓷比色板, 分别是VITA比色板(VITA Zahnfabrik), BIOFORM比色板(Dentsply)和Chromascop比色板(IVOCLAR-VIVADENT)。采用PR-650型分光光谱测色仪,以黑标准版为背景进行测色。条件为:D65标准照明体人工光源,2000lux照度,测试区直径5mm。测试均从比色板上色标牙的中心部位进行,每一样本测量三次,取均值作为测色结果。应用1976Lab系统进行表色,所得结果进行单因素方差分析及独立样本T检验。
    2.结果
    三种比色板的色度值见表1,表2,表3
    二. 中国人牙与VITA比色板的符合性调查
    本实验目的是通过调查在烤瓷修复体中使用 VITA比色板的比色记录,分析中国人牙色在VITA比色板中的位置及发生频率,从而评价目前我们临床上最多使用的 VITA比色板的合理性和可用性。           
    1. 实验设计与方法                                            
    对国内18各省市的138家口腔医院或诊所在1994年4月至1998年4月四年间的烤瓷修复体比色记录进行调查,记录内容包括地区,年龄,性别和修复体牙位.
    2. 结果
    共收集到4340名烤瓷修复病例, 患者口内的烤瓷冠数量从1颗牙到28颗牙,共计15836个单位。各种颜色的选用频度见表4。

    表4.  4340名烤瓷病例颜色分布
    p;    B                  C             D
    A1  A2   A3  A3.5  A4   B1   B2   B3  B4    C1  C2   C3  C4   D1   D2  D3
例数 383 1157  979  235  44  101  422  137  28  194  143  120  25  177  158  36
%   8.82 26.66 22.56 5.41 1.01  2.33  9.72 3.16 0.65  4.47 3.29  2.76 0.58  4.08 3.64 0.83

    三. 讨论
    1.各类比色板的比较
    目前在临床上最为普遍使用的比色板是VITA比色板,及以它为样板发展出来的系
列。VITA比色板将牙色分为4个色调,A为红褐色,B为黄色,C为灰色,D为红灰色。每一色调中又按照明度和彩度分为3-5个梯度,共有16个色标。一般使用时先确定色调,再选择与明度和彩度最接近的颜色。
    登士柏公司的BIOFORM比色板是以VITA比色板为基础,又在A,B,D色调间增加了8个颜色,比较表见表5。该比色板还可以按明度排列,给人以颜色由浅渐深的感觉
    表5 BIOFORM比色板与VITA比色板的比较
    BIOFORM 51 53 54 63 65 83  84 85 59 52 67 77 55 56 91  94 95 96 62 92 93 69 81
VITA    A1 A2 A3    A3.5 A4   B1 B2     B3 B4 C1 C2 C3 C4  D2   D3 D4
    Chromascop比色板是将牙冠颜色分为5个色调:白,桔黄,褐,灰,和棕色调。每个色调又分为4个色标,彩度由浅到深。
    三种比色板的明度值统计学上无明显区别,但VITA比色板和BIOFORM比色板与Chromascop比色板的a,b值有显著或极显著的差别。而VITA比色板和BIOFORM比色板两者之间的颜色覆盖范围无明显差异。但比较两种比色板相对应颜色的实际数据可以发现,色色度值是不同的,甚至可以有较大区别,用肉眼即可分辨。说明不同比色板的生产过程可能造成颜色差异,临床上用一种比色板对另一种瓷粉比色是不可取的。
    2.比色板与自然牙颜色范围的比较
    调查表明,64.47%的比色发生在VITA比色板的A色调,其余三种色调或者说比色板上的另外11个色标 只有35.53%的机会被选择。因此可以看到,VITA比色板与人牙颜色的分布规律有较大差异。对于中国人,牙冠颜色总体偏红棕色调,所以应该增加A色调的色标,多年的临床比较和实验数据均证明了这一点。近年来,烤瓷材料生产厂家也认识到这一问题,因而出现了全新的VITAPAN 3D-MASTER比色系统和VINTAGE Halo比色系统。
    四. 新型比色系统介绍
    1. VITAPAN 3D-MASTER比色板
    VITA公司最新推出的新概念比色板,它以色彩学原理为基础,以经典的孟塞尔
(MUNSELL)色标比色为依据,将牙冠颜色坐标立体空间明度,色调,和饱和度等距离划分,出现频度最高者放置在******。在实际使用时,先从五组种选择最接近的明度,然后从中选择最接近的饱和度,最后选出最相近的色调。临床使用不难发现,该比色板覆盖颜色范围较为合理。对于比色板上没有的“中间色”牙冠来说,VITAPAN 3D-MASTER比色板有更好的方法记录颜色。
    2.VINTAGE Halo比色板
    由于VITA比色板的颜色范围不能完整地覆盖天然牙,特别是普遍缺乏偏红色,松风公司在VITA比色板的基础上增加了强调红色的10种颜色,另外还补充了3种牙根色,使比色板的颜色范围和色标分布趋于合理化。为了补偿色对比的影响,设计了牙龈色比色板插槽,从而减少了由于牙龈色而引起的比色不准确。

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