【学前有嗑唠】
记得前一阵子一圈友总结的一口诀，感觉挺不错的，跟大家分享下。

两夫妇  ————   一同（打扫）———— 特灰米壳

（两性霉素B、氟康唑、氟氟胞嘧啶），（伊曲康唑、酮康唑），（特比萘芬、灰黄霉素、咪康唑、克霉唑）

深部    ————   深浅        ———— 浅部

【大纲要求啥，我们就学啥】
1.抗浅表真菌感染药：特比萘芬、咪康唑、酮康唑和克霉唑的抗菌作用及其临床应用
2.抗深部真菌感染药：两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑的抗菌作用及其临床应用

【那，我们这就开始摇滚吧！】
第一节　抗浅表真菌感染药
　　浅部致病真菌为各种癣菌，多侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲和黏膜等部位。
　　一、丙烯胺类
　　特比萘芬
 

【抗菌作用】
　　抗菌机制：抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶。由于角鲨烯环氧酶被抑制，使麦角固醇合成受阻，从而破坏了真菌细胞膜的屏障功能。
　　对浅部真菌有杀菌作用。
　　【临床应用】——癣——甲癣、体癣、手癣、足癣。
　　二、咪康唑
 

对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。
　　■局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染（达克宁）；
　　■口服（吸收差）可用于轻度食管真菌感染；
　　■静脉注射用于治疗多种深部真菌感染；
　　■ 鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。
　　三、酮康唑——第一个可口服的抗真菌药。
　　酮康唑为广谱抗真菌药，对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用。临床用于多种浅部和深部真菌感染，酮康唑全身用药毒性大，仅作局部用药。
 

四、克霉唑
　　广谱抗真菌药，对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。因口服吸收差，静脉给药不良反应重且多，仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤黏膜念珠菌感染。

第二节　抗深部真菌感染药
　　一、多烯类抗生素
　　两性霉素B
　　【抗菌作用】
　　两性霉素B与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，进而使细胞膜的屏障作用被破坏，细胞内的重要物质（如钾离子、核苷酸和氨基酸等）外漏，使真菌的生命力下降甚至死亡。
　　【临床应用】
 

1.全身性深部真菌感染——******药。用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、尿路感染及败血症等
　　2.口服仅用于肠道感染。
　　3.局部可用于眼科、皮肤科和妇产科的真菌病。还可用于指（趾）甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染。

　　二、氟胞嘧啶
　　【抗菌作用】
　　抗菌谱较两性霉素B窄，对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。
　　【临床应用】
　　主要用于念珠菌、隐球菌和其他敏感真菌所引起的肺部感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等的治疗。疗效不如两性霉素B，真菌对本药（尤其单用时）易产生耐药性。常将两药合用治疗深部真菌感染，可产生协同作用。
　　三、唑类
　　氟康唑
　　抗菌活性强，比酮康唑强5～20倍。主要用于全身性或局部念珠菌、隐球菌等真菌感染以及预防易感人群（如接受化疗、放疗患者或艾滋病患者）真菌感染。
 

四、伊曲康唑（斯皮仁诺）（抗浅部真菌感染药）
　　在唑类药物中抗真菌作用最强，可抗大部分浅部真菌和深部真菌。广泛用于浅部真菌感染和深部真菌感染。