【学前有嗑唠】
环孢素（只抑制细胞，不抑制体液），肾上腺皮质激素（既破坏淋巴细胞，又破坏浆细胞），硫唑嘌呤（细胞、体液都抑制，但不抑制巨噬），环磷酰胺（小剂量-体液，大剂量-细胞），左旋咪唑（也是打虫药），干扰素（小剂量-免疫增强，大剂量-免疫抑制）。
这一章涉及到免疫学的知识比较多，大家可以多做题不会的地方再翻书。

【大纲要求啥，我们就学啥】
1.免疫抑制药：环孢素的药动学特点、药理作用、临床应用及其不良反应
2.免疫增强药：（1）左旋咪唑的药理作用、临床作用及其不良反应（2）卡介苗、白介素-2和干扰素的临床应用

【学前充电】
　　一、机体免疫系统
　　免疫系统是体内一个特殊的能识别异已、排除异己物质的系统，它具有免疫防护、免疫自稳、免疫监视三大功能。
 

　　二、免疫与疾病
　　免疫是指机体的一种生理性保护功能，包括机体对异物的识别、排除或消灭等一系列过程。免疫功能一旦失调，即产生免疫病理反应。
　　●自我稳定功能过高——自身免疫性疾病；
　　●防御保护功能过高——过敏反应；
　　●防御保护功能过低——免疫缺陷综合症；
　　●免疫监视功能过低——肿瘤。

【那，我们这就开始摇滚吧！】
第一节　免疫抑制剂

　　环孢素
　　【药动学特点】——有明显的肝肠循环。
　　有明显的肝肠循环。口服吸收较慢，不完全，生物利用度为20％～50％。血浆蛋白结合率为90％。50％～60％集中分布于红细胞，10％～20％在白细胞。在肝内代谢并以代谢物的形式经胆汁入肠，随粪便排出，经尿排出者仅10％。
　　【药理作用】——抑制T淋巴细胞活化。
　　选择性作用于T淋巴细胞活化初期，抑制辅助T淋巴细胞产生细胞因子特别是白细胞介素-2（IL-2）。而不影响骨髓的正常造血功能，对B细胞、粒细胞及巨噬细胞的影响小。不影响吞噬细胞功能，故不影响机体的一般防御能力。
　　【临床应用】
　　用于肾、肝、心、肺、角膜、骨髓等组织器官移植后的排异反应，可与小剂量糖皮质激素合用。
　　也用于类风湿性关节炎、红斑狼疮、银屑病、自身免疫性溶血性贫血、大疱性天疱疮等。
　　【不良反应】发生率较高，但多为可逆性。
　　1.肾毒性——最常见。发生率为70％～100％。
　　2.肝损害，多见于用药早期，大部分病例在减少用量后可缓解。
　　3.神经系统毒性，可见震颤、惊厥、神经痛、共济失调等。
　　4.继发感染，多为病毒感染。
　　5.继发性肿瘤，以淋巴瘤和皮肤癌多见。　　
　　6.高血压，50％的肾移植患者和几乎所有的心脏移植患者均可发生。
　　7.其他反应，可见恶心、呕吐、厌食、齿龈增生、多毛症等。

第二节　免疫增强药

　　左旋咪唑
　　是一种广谱驱虫药，后发现其有免疫调节作用。
　　【药理作用】
　　使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常，可增强巨噬细胞的趋化作用和吞噬功能，也可促进T细胞分化并可诱导IL-2（白细胞介素-2）的产生。
　　抗体生成具有双向调节作用，对免疫功能正常的人或动物的抗体生成无影响，但当体液免疫功能低下时，能使之恢复。
　　【临床应用】
　　1.用于肿瘤手术治疗、化疗和放疗的辅助治疗。
　　2.用于免疫功能低下或缺陷者，减少感染的发病率。
　　3上呼吸道感染、小儿呼吸道感染、肝炎、痢疾及脓肿及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、SLE。
　　4.对顽固性支气管哮喘近期疗效显著。
　　【不良反应】
　　有消化道反应、神经系统反应、变态反应。少数病人可见白细胞及血小板减少、味觉障碍、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎。偶见肝功能异常。
　　卡介苗（BCG）
　　【临床应用】---活化巨噬细胞
　　用于多种肿瘤的治疗，其中，膀胱癌术后以BCG灌注防止肿瘤复发疗效佳，对黑色素瘤、白血病的治疗也有一定疗效。
　　白细胞介素-2
　　【临床应用】
　　1.对恶性黑色素瘤、肾癌、结肠癌、直肠癌、霍奇金淋巴瘤等有一定疗效，可控制肿瘤发展，减小肿瘤体积及延长生存时间。
　　2.也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病及某些病毒性疾病，如乙肝等治疗，
　　3.可与抗艾滋病药物合用治疗艾滋病。
　　干扰素
　　【临床应用】
　　1.病毒性疾病，如乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣、单纯疱疹性结膜炎、带状疱疹等。
　　2.治疗乙型和丙型肝炎的一线药；
　　3.用于肿瘤的治疗，对多种肿瘤如肾细胞癌、某些淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、慢性白血病等有效，尤其对毛细胞白血病有很好的疗效。
　　4.对艾滋病并发的Kaposi（卡波西肉瘤）肉瘤有一定的抑制作用；并可抑制HIV。
　　5.与其他化疗药物合用可作为放疗、化疗和手术治疗的辅助药物，可提高机体的免疫功能。