第二节

处方审核
1、处方审核：①审核资质 （医、药师）②审核内容：（处方当日有效，有无签字，是否规范，用药合理性）③审 核结果（合理和不合理）。
   不合理处方：

a不规范处方：没按要求写、未写临床诊断、未按规定开具抗菌药物，
                       

b用药不适宜处方：不适宜、无正当理由不******、重复给药、配伍禁忌，
                      

c超常处方：无适应症、无正当理由

2、①（非适应证用药），错用药。
病毒、咳嗽非感染用抗生素；（肠球菌感染应用克林霉素—错! ）；大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染——错!
     ②（超适应证用药）无正当理由不按说明书用药。 口服小檗碱：主治肠炎，却用于降低血糖；罗非昔布：改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双胍用于减肥； 坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。阿托伐他汀钙：降血脂药，却用于补钙。
    ③撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。
    ④（盲目联合用药）没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反应；
   ⑤过度治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。
   ⑥有禁忌症用药：a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；b脂肪乳严禁用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；c司来吉米:抗抑郁， 禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。
●改变剂型，作用不同：
（甘露醇注射液）利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；外用冲洗用于前列腺切除术；
（硫酸镁）外敷消水肿，口服50％导泻，33％解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。
（尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。
●改变剂型，用于疾病的各个阶段
（皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚， 用膏剂。
3、重复给药：（降糖药）常含格列本脲：（消渴丸、消糖灵胶囊）
                      （降压药）常含氢氯噻嗪：（脉君安片、珍菊降压片）；
                     （抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：（速感宁胶囊、维C 银翘片）
（必须做皮试的药物）青霉素类、氨基糖苷类：（链霉素）、碘造影剂、局麻药：（普鲁卡因）、生物制品：酶、抗毒 素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。
   口诀：青链碘局生要皮试

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