《药学综合知识与技能天天学习》系列，本贴学习自学成才老师的格式，主要内容是药学综合知识与技能，应该说如有没有什么意外的话，只要大家按照这贴的内容去做了，通过应该没有问题。

今天开始更新第一章        

        药学服务与咨询，下面是我总结的有一些比较重要的知识点，希望大家和我一起学习：

1、药学服务的目标：（提高和改善人类生活质量。）
2、药学服务（最基本要素：“与药物有关”的“服务”）
3、药历由（药师）填写。国外标准格式有：（SOAP 格式：患者主诉、体检信息、评价、提出治疗方案）
4、药历格式： 基本情况  “年龄性别”
              病历摘要  “得什么病”
              用药记录  “用了哪些药”
              用药评价  “用药后怎么样”

5、处方调剂：（药师直接面向患者；是药物治疗最基础的保证；是最重要的工作；是医、药、患最重要的纽带。）

6、服务的对象是广大公众（ 包括药品消费者、健康人群）
重要人群=（有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群。）

7、药学服务的效果：治疗学效果、安全性效果、经济性效果

8、药师应主动向患者提供咨询的几种情况
   ①病情需要时，处方用药，超出说明书中的适应证或剂量（需医师双签字）。
   ②药品说明书有修订的，需提示。
   ③近期发现严重或罕见不良反应的药品，需提示。

9、对患者：要以（容易理解的医学术语，尽量不用带数字）的术语。

10、需提供书面材料：①（第一次用药）的患者；
                    ②（使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物）的患者；
                    ③用药（依从性不好）的患者。

11、禁忌证
①由于糖代谢紊乱而被撤出美国和加拿大市场的是（加替沙星）：糖尿病患者禁用；
②（坦洛新）主治前列腺增生，不能作为抗高血压药
③急性胰腺炎伴脂质肾病或肿瘤患者不能（静滴脂肪乳），可导致死亡。

12、药物相互作用
①氟喹诺酮类（沙星类），尤其是（培氟沙星）可致跟腱炎、跟腱断裂，约半数为双侧，如联合糖皮质激素更危险。
②抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀）若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、 司来吉兰等）合用，易引起（5-羟色胺综合征）：表现为高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象、 甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔

14 日。（西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼。）
③他汀类药物与抑制细胞色素P450  酶的药品（环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮）合 用，可致（横纹肌溶解症）。他汀类药物与（吉非贝齐、烟酸）合用，（也可导致横纹肌溶解）。
（环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损。）

13、护士用药
①（不宜用氯化钠注射液溶解的药品）—（两性霉素B、红霉素、氟罗沙星）
    口诀： 两性红氟罗，不用盐
②（不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——（青霉素、头孢菌素、苯妥英钠）
    口诀：（青头英钠，不吃糖）