2013年抗菌药物临床合理使用培训试题< xmlnamespace prefix ="o" ns ="urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

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一、填空题：（每空1分）
1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。
2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。
5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药1 次。（重症感染患者例外）
7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量

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减少。
9、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。

判断题：（每题1分）
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人。（   ）
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。（   ）
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指

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的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。（  ）  

14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60％ ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20％ 。（   ）
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30％ 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30％ 。医疗机构细菌耐药率超过30％ 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40％ 时，应慎重经验用药；超过 50％ 时，参照药敏试验结果选用；超过 75％ 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。（  ）
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。（   ）
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。（   ）
17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。（    ）
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。（   ）
19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。（ ）
20、国家药监局< xmlnamespace prefix ="st1" ns ="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。（    ）
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21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。（   ）    

22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。（   ）
二、单选题（每题1分，总计20分）
1、外科手术前预防用药应在何时使用（ B ）
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 
C、手术开始后2小时 D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防（ D ）
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过（ B ）
A、手术后3天 B、术后24小时 
C、术后1周 D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ）
A、无适应症用药； B、剂量过大； 
C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ）
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A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 
C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类   

7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ C ）
A、剖宫产手术预防用药应******大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对
8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 
C、头孢硫脒 D、头孢呋辛
11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：C
A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛 3g 
C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松3g
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物

A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对

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13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ）

A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病   

14、下列药物中含有乙醇的是（D ）
A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通）
C、硝酸甘油注射液 D、以上都是
15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ）
A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松
16、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ A ）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类  C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用5天。该医嘱存在的问题（ D）
A、无指征用药 B、药物选择不合理 
C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是
18、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ B）
A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类
C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类
19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（ C ）
A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B   D、以上都不对
20、腹外疝手术围手术期用药，******药物为（ C ）
A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑