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做烤瓷牙的美容做什么材料的合适

2013-11-26      来源: 广州牙医   访问量:609    在线投稿

    从材料上来说,美观性由高到低是铸瓷,氧化锆,金铂合金,镍铬烤瓷。

    我们来量化一下这个区别,如果以**的天然牙美观性打100分的话,那么做的好的烤瓷牙的美观性分别是(大概)铸瓷三代90,氧化锆88,金铂合金80,镍铬(钴铬)75。

    我们也来量化一下这个区别,如果一个非常好的天然牙的使用效率是100的话,那么几种常见的烤瓷从使用效率和使用寿命上来说,分别是(大概)金铂合金90,镍铬88,氧化锆85,铸瓷75.。。。

    这里面要特殊的强调一下铸瓷和氧化锆烤瓷,全瓷相对于金属烤瓷来说,对医生的技术要求要高的多。

    铸瓷和氧化锆的硬度是很大的,但是脆性也大,这就要求医生的模型一定要非常非常准确,一点点小的飞边和锐角都可能让全瓷崩瓷。所以一个不专业的医生做的全瓷其硬度会锐减。

    当然,刚才分析的是牙齿的短期使用,从长期寿命上来说,烤瓷牙和牙齿的密贴性非常重要,从材料本身来说,最密贴的是金沉积,然后是氧化锆,铸瓷,金箔合金,最后是镍铬烤瓷。

    无论是短期使用还是长期的寿命,上下牙齿之间的咬合调整是非常重要的,这几乎完全是临床医生的水平展示。咬合如果没有调整好,即使做氧化锆的烤瓷,很快就崩瓷也是可能的。

说了这么多,该说您的情况了,首先,您需要对自己的牙齿先打一个分数,现在的美观性和实用性是多少分。

也就是说,您是什么情况要做烤瓷的。

    我们在临床上经常可以看到有些女孩的牙齿仅仅是一点点的黄,一点点的不齐,那么在您做了超低价格的烤瓷牙以后,您的牙齿比现在难看是******可能的,我不是吓唬您。

    每个人的性格不同,对不是完美的东西的忍耐性也不同,那么您是不是能够接受一个不完美的产品,也是不一定的。

    好了,我们还是测试吧,老规矩。

    如果您经济不是很宽裕,那么做下测试吧。

    1.您平时去餐馆吃饭,菜上的慢一些,您会怎么办?

    (1)等着(2)催一下(3)不停的催

    2.您去游泳池游泳,水温有点凉,您怎么办?

    (1)将就着游(2)将就着游,不过会和管理人员提出意见(3)不游了,和管理人员吵架退票,走人

    3.您去电影院看电影,前面的人一直说话

    (1)继续看(2)换座位(3)让他们不要说了,不听不惜吵架

    4.您预约到一个门诊看牙,预约时间到了,医生还没来。

    (1)等(2)提出意见,但是等(3)不等了,换个门诊

    5.您补牙,有点不舒服

    (1)将就着用(2)先将就几天,不行就回去找医生调(3)从单位请假,马上回去找医生

    6.您坐火车是

    (1)无论远近,硬座(2)近的硬座,远的卧铺(3)无论远近,卧铺

    7.您的大衣被人吐了一口痰,您是

    (1)继续穿,晚上回家洗(2)马上拿去洗(3)扔了,不要了

    8.您买了一个光碟,画面有点抖

    (1)把它看完,继续抖就继续看(2)继续看,不过要是还是一直抖下去就不看了(3)马上回去换

    9,您的车不小心被刮了一下,掉了一块漆

    (1)算了,无所谓,继续开(2)有时间去修补一下(3)请假马上去补

    10.您家的吊灯上面八个灯泡坏了一个

    (1)不管他(2)有时间买新灯泡换上(3)发现以后马上去买新的

    选择1得1分,选择2记2分,选择3是3分,算一下您的分数

    15分以下:您太能将就了,您哪里的烤瓷牙价格低就去哪吧,医生做成什么样您估计都能很满意,有您这样的患者真是医生的福气

    15--25分:您可以折中选择,大众化的,不选最低的,也不选最高的。

    25分以上:您还是攒钱吧,去贵的地方做吧,如果我说哪个医生摊上您就太不幸了您一定不高兴,不过这是事实。

    或者我们换个方式吧,比如在北京,普通镍铬烤瓷的价格从150到2200,那刚才我们的测试是从10分到30分。折算过来就可以了。

    说啰唆一点,您的测试是10分,您可以选择150的烤瓷,

    您的测试是20分,您可以选择1000左右的烤瓷。

    您的测试是30分,您选择2000多的吧。

    烤瓷牙----别人都在做什么材料的? (北京牙医-马强)

    以镍铬烤瓷,钴铬烤瓷,钛合金烤瓷,银钯烤瓷,金瓷,金沉积烤瓷,全瓷为例。
    全瓷类烤瓷目前占20%左右,且有非常迅速的增长的趋势。
    金属类烤瓷,所占比例排序,由高到低:镍铬烤瓷(大约占金属类烤瓷一半左右),金瓷,钴铬差不多并列第二,银钯次之,金沉积稍少一些。钛合金烤瓷目前做的极少,且降低的速度极快。
    原因:全瓷类烤瓷因为没有金属内冠,美观性较好,一直被广为关注,金属类烤瓷可能出现的过敏反应,牙龈黑线以及潜在的对核磁共振检查的影响正在降低它的市场占有率。
    全瓷烤瓷的硬度一直是它的软肋,不过近年来材料学的迅速发展使全瓷材料的硬度已经能够满足基本的饮食需要,二氧化锆烤瓷的硬度更是与金属烤瓷有一拼。而且由于二氧化锆烤瓷的成本主要在机器设备,随着量的增加。降价空间比较大。而金瓷的成本主要在材料,价格根本就不可能下降,从发展来看,更是增加的趋势。
    所以全瓷烤瓷是发展方向是被公认的。
    金属烤瓷方面。镍铬烤瓷以其低廉的价格和极高的性价比一直垄断市场近一半的份额,金瓷虽然性能优良,但是因为成本极高,所以价格逐年增加,钴铬烤瓷和银钯慢慢挤占了镍铬烤瓷和金铂烤瓷留下的价格空间。
    北京牙医-马强
    烤瓷牙材料不重要,重要的是设计和医生的技术
    很多人都是关心要做什么材料的烤瓷,其实烤瓷牙的材料远没有医生的技术和设计重要。

    今天看了一个10多年前在香港做的普通烤瓷。

    牙龈稍稍的有一点萎缩,没有任何的炎症,烤瓷的颜色形态都非常好。

    至于被大家畏之于猛虎野兽的牙龈黑线

    一点都没有。

    并不是所有的普通烤瓷都会出现牙龈黑线,

    什么致癌啊,什么早就被发达国家淘汰啊,

    我看都是吓人的。

    汽车的尾气也致癌,大家还不是愿意买车?

    这个患者是五个普通烤瓷,十年前的费用是1万多!

    他问我这个牙用不用重新做,

    他带着女朋友来的,他女朋友的牙要差的多。

    我说,留着钱给女朋友看牙吧,这个牙我帮您补一补瓷吧。

    重新做可惜了。

    完整取下烤瓷桥。

    简单的修整了一下边缘,咬印送加工厂加瓷了。

    这个桥做好了不比新做的差。

    患者要省钱的多。

    北京牙医-马强
    患者的要求:去掉金铂,换成镍铬
    题目也许比较吓人,毕竟现在是眼球经济时代。
    不过对于患者来说,确实是个无奈的选择。

    对于我,也无奈。

    患者来自山东,在北京念书。

    至于说是什么原因做了12个烤瓷牙,该做还是不该做,现在探讨已经意义不大了。

    总之,没钱,还做了12个前牙的烤瓷。

    镍铬的。

    北京贵嘛,利用假期,回老家做了。

    老家便宜。

    好像是过了半年还是一年,我忘记了,我们很久以前在QQ上认识的。

    牙齿断了,连冠,全断了。

    于是回去找医生,医生说给换金铂的,

    于是根管治疗,于是打桩(镍铬的),外面给换上了金铂烤瓷。

    做完以后还是感觉效果不好看。

    回北京来我这里了。

    前面两个门牙牙冠短,而且做烤瓷的时候粘牙歪了,

    想重做前面两个。

    我检查了一下,结果很恐怖。

    上牙全部的牙齿都和烤瓷之间有一个很大的缝隙!

    1到2个毫米。


    能不能看出缝隙在哪?

    从嘴里看比这个还大,由于角度的关系,片子上面所显示的缝隙永远是小于等于嘴里的。

    因为给患者做了牙冠延长术,在翻开粘膜瓣以后可以很清楚的看到所有牙齿的缝隙。

    给患者拿镜子看了,说实话,当时是真想拍个照片留作交流的。

    不过看到患者无助的眼神还是放弃了。

    这样肯定是不行的,这么大的缝隙根本就无法清洁。

    有口气不说,牙齿时间长了肯定要烂掉的。

    没钱。

    重做全部的金铂肯定不行。

    是上面重做?还是全部?

    我也没主意了。

    准备周一还是找支娜。

    反正患者是一万的预算。

    她那省点,我才能不白忙活。

    患者的要求,把这些金铂的拆了吧,

    马大夫,您给我做镍铬的! 

    最早做烤瓷的时候当然是做镍铬烤瓷多些。

    那个时候基本就两种,有钱的做金铂的,没钱的做镍铬的。

    那个时候认为金铂就是贵金属的,贵金属的就是金铂的。

    我刚来北京的时候金铂烤瓷1200一个。

    那个时候做金铂的很疯,对患者拼命的推金铂的。

    我从里不说镍铬的有毒的什么的,我只说加工厂的高手都不做镍铬的,只做金铂的。

    后来金铂的1500,1800,2000,2200,2500.。。。。。

    现在金铂的在佳美已经标到3500一颗(后牙)了。

    所以我觉得很对得起我这些年的患者-----我向她们推荐的材料一直涨价,而不是被淘汰了。

    原来的理解分不开贵金属和金铂烤瓷。

    后来的理解是金铂烤瓷----黄金86.2%,铂金11.6%是贵金属当中**的。

    那时候很多加工厂有含金89.5%的。含金71%的。好像还有50%左右的。

    都叫贵金属。

    我分不清谁是谁,就给患者做最贵的。

    记得有一次,我的一个患者做一个单冠,加工厂含金86.2%的正好没有了,就给我做了含金89。5%的那种。

    送回门诊的时候告诉我,我当时就傻了。

    我跟患者承诺的是金86.2%。铂金11.6%的,加工厂给我做的是含金89.5%。铂金5.6%的。

    虽然相差不多。但是毕竟不一样。问加工厂,他们说89.5%要便宜一点。

    思前想后,我不想冒险,决定和患者直说,求得谅解。

    他愿意重新做的话,就免费重做,

    后来他说愿意要这个,我就赔了他200元钱。

    之所以这样处理,是因为我说过多次----也是这样做的。

    任何人都可以说马强技术不行,做的牙不好看,不密贴,都可以。

    但是不能怀疑我的医德,这两个材料既然不同,虽然患者不可能去化验,我也绝不欺骗。

    这是底线。

    那个时候的理解,贵金属包括黄金,铂金和钯金。

    这三者的总含量超过一半就可以称为贵金属烤瓷。

    那么给患者做含“贵金属”在51%的和含“贵金属”97%的显然不一样。

    那么做低含量的贵金属烤瓷有偷换概念的嫌疑。

    按现在的理解,含“贵金属”在25%以上的就可以叫贵金属烤瓷。含量在60%以上更可以称为“高贵金属烤瓷”

    则成分变得更乱,更容易#¥%……&*

    说起金属烤瓷,不能不提一下“钛合金”烤瓷。

    钛合金烤瓷在刚刚面世的时候,是被大大的宣传一番的。

    比镍铬好的多,比金铂的性价比高的多。

    镍铬的便宜,不好,金铂的贵,是有钱人的玩意。

    钛合金不贵不贱,性价比极高。。。。。。。

    完全是一副商人的手法。

    现在虽然大多数人知道了这个把戏,可是还是有太多太多的人沉醉其中。

    有医生,有患者。。。。。。。。。

    在钛合金的把戏被揭穿之后------这样说显得嘴有点损,呵呵。

    在镍铬和金铂之间------毕竟两者差价太大。

    不断的出新材料,有好有差,鱼龙混杂。

    钴铬的,镀金的,银钯的,钯银的,钯金的,肩台的,纳米的,德国瓷的,日本瓷的,精品的,白金的。。。。。。。。。。。。

    纵观金属烤瓷牙的材料史,似乎是一部医生和患者之间斗志斗勇的历史。

    这又何必呢?

    为什么就不能承认医生的技术价值呢?

    如果能承认医生的技术含量。

    又何来镍铬烤瓷和金铂烤瓷的价格差呢?

    好的医生做的镍铬烤瓷比普通医生做的金铂烤瓷要价高

    这难道就那么的难理解吗?

    希望所有的医生都把精力放到专研技术上。

    教授讲的第二部分是关于全瓷冠的讲座。

    他展示了一个他的同事46佩戴金合金铸造冠后,46牙龈缘发生反应,他取了龈缘软组织去做金属分析,结果在软组织中找到了所有金合金中含的所有金属离子或原子,其浓度远远高于正常。具体银为270,Cr为251。其他的未记下来。换了全瓷冠后牙龈恢复了健康。
    前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠

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