从材料上来说,美观性由高到低是铸瓷,氧化锆,金铂合金,镍铬烤瓷。 我们来量化一下这个区别,如果以**的天然牙美观性打100分的话,那么做的好的烤瓷牙的美观性分别是(大概)铸瓷三代90,氧化锆88,金铂合金80,镍铬(钴铬)75。 我们也来量化一下这个区别,如果一个非常好的天然牙的使用效率是100的话,那么几种常见的烤瓷从使用效率和使用寿命上来说,分别是(大概)金铂合金90,镍铬88,氧化锆85,铸瓷75.。。。 这里面要特殊的强调一下铸瓷和氧化锆烤瓷,全瓷相对于金属烤瓷来说,对医生的技术要求要高的多。 铸瓷和氧化锆的硬度是很大的,但是脆性也大,这就要求医生的模型一定要非常非常准确,一点点小的飞边和锐角都可能让全瓷崩瓷。所以一个不专业的医生做的全瓷其硬度会锐减。 当然,刚才分析的是牙齿的短期使用,从长期寿命上来说,烤瓷牙和牙齿的密贴性非常重要,从材料本身来说,最密贴的是金沉积,然后是氧化锆,铸瓷,金箔合金,最后是镍铬烤瓷。 无论是短期使用还是长期的寿命,上下牙齿之间的咬合调整是非常重要的,这几乎完全是临床医生的水平展示。咬合如果没有调整好,即使做氧化锆的烤瓷,很快就崩瓷也是可能的。 说了这么多,该说您的情况了,首先,您需要对自己的牙齿先打一个分数,现在的美观性和实用性是多少分。 也就是说,您是什么情况要做烤瓷的。 我们在临床上经常可以看到有些女孩的牙齿仅仅是一点点的黄,一点点的不齐,那么在您做了超低价格的烤瓷牙以后,您的牙齿比现在难看是******可能的,我不是吓唬您。 每个人的性格不同,对不是完美的东西的忍耐性也不同,那么您是不是能够接受一个不完美的产品,也是不一定的。 好了,我们还是测试吧,老规矩。 如果您经济不是很宽裕,那么做下测试吧。 1.您平时去餐馆吃饭,菜上的慢一些,您会怎么办? (1)等着(2)催一下(3)不停的催 2.您去游泳池游泳,水温有点凉,您怎么办? (1)将就着游(2)将就着游,不过会和管理人员提出意见(3)不游了,和管理人员吵架退票,走人 3.您去电影院看电影,前面的人一直说话 (1)继续看(2)换座位(3)让他们不要说了,不听不惜吵架 4.您预约到一个门诊看牙,预约时间到了,医生还没来。 (1)等(2)提出意见,但是等(3)不等了,换个门诊 5.您补牙,有点不舒服 (1)将就着用(2)先将就几天,不行就回去找医生调(3)从单位请假,马上回去找医生 6.您坐火车是 (1)无论远近,硬座(2)近的硬座,远的卧铺(3)无论远近,卧铺 7.您的大衣被人吐了一口痰,您是 (1)继续穿,晚上回家洗(2)马上拿去洗(3)扔了,不要了 8.您买了一个光碟,画面有点抖 (1)把它看完,继续抖就继续看(2)继续看,不过要是还是一直抖下去就不看了(3)马上回去换 9,您的车不小心被刮了一下,掉了一块漆 (1)算了,无所谓,继续开(2)有时间去修补一下(3)请假马上去补 10.您家的吊灯上面八个灯泡坏了一个 (1)不管他(2)有时间买新灯泡换上(3)发现以后马上去买新的 选择1得1分,选择2记2分,选择3是3分,算一下您的分数 15分以下:您太能将就了,您哪里的烤瓷牙价格低就去哪吧,医生做成什么样您估计都能很满意,有您这样的患者真是医生的福气 15--25分:您可以折中选择,大众化的,不选最低的,也不选最高的。 25分以上:您还是攒钱吧,去贵的地方做吧,如果我说哪个医生摊上您就太不幸了您一定不高兴,不过这是事实。 或者我们换个方式吧,比如在北京,普通镍铬烤瓷的价格从150到2200,那刚才我们的测试是从10分到30分。折算过来就可以了。 说啰唆一点,您的测试是10分,您可以选择150的烤瓷, 您的测试是20分,您可以选择1000左右的烤瓷。 您的测试是30分,您选择2000多的吧。 烤瓷牙----别人都在做什么材料的? (北京牙医-马强) 以镍铬烤瓷,钴铬烤瓷,钛合金烤瓷,银钯烤瓷,金瓷,金沉积烤瓷,全瓷为例。 今天看了一个10多年前在香港做的普通烤瓷。 牙龈稍稍的有一点萎缩,没有任何的炎症,烤瓷的颜色形态都非常好。 至于被大家畏之于猛虎野兽的牙龈黑线 一点都没有。 并不是所有的普通烤瓷都会出现牙龈黑线, 什么致癌啊,什么早就被发达国家淘汰啊, 我看都是吓人的。 汽车的尾气也致癌,大家还不是愿意买车? 这个患者是五个普通烤瓷,十年前的费用是1万多! 他问我这个牙用不用重新做, 他带着女朋友来的,他女朋友的牙要差的多。 我说,留着钱给女朋友看牙吧,这个牙我帮您补一补瓷吧。 重新做可惜了。 完整取下烤瓷桥。 简单的修整了一下边缘,咬印送加工厂加瓷了。 这个桥做好了不比新做的差。 患者要省钱的多。 北京牙医-马强 对于我,也无奈。 患者来自山东,在北京念书。 至于说是什么原因做了12个烤瓷牙,该做还是不该做,现在探讨已经意义不大了。 总之,没钱,还做了12个前牙的烤瓷。 镍铬的。 北京贵嘛,利用假期,回老家做了。 老家便宜。 好像是过了半年还是一年,我忘记了,我们很久以前在QQ上认识的。 牙齿断了,连冠,全断了。 于是回去找医生,医生说给换金铂的, 于是根管治疗,于是打桩(镍铬的),外面给换上了金铂烤瓷。 做完以后还是感觉效果不好看。 回北京来我这里了。 前面两个门牙牙冠短,而且做烤瓷的时候粘牙歪了, 想重做前面两个。 我检查了一下,结果很恐怖。 上牙全部的牙齿都和烤瓷之间有一个很大的缝隙! 1到2个毫米。 能不能看出缝隙在哪? 从嘴里看比这个还大,由于角度的关系,片子上面所显示的缝隙永远是小于等于嘴里的。 因为给患者做了牙冠延长术,在翻开粘膜瓣以后可以很清楚的看到所有牙齿的缝隙。 给患者拿镜子看了,说实话,当时是真想拍个照片留作交流的。 不过看到患者无助的眼神还是放弃了。 这样肯定是不行的,这么大的缝隙根本就无法清洁。 有口气不说,牙齿时间长了肯定要烂掉的。 没钱。 重做全部的金铂肯定不行。 是上面重做?还是全部? 我也没主意了。 准备周一还是找支娜。 反正患者是一万的预算。 她那省点,我才能不白忙活。 患者的要求,把这些金铂的拆了吧, 马大夫,您给我做镍铬的! 最早做烤瓷的时候当然是做镍铬烤瓷多些。 那个时候基本就两种,有钱的做金铂的,没钱的做镍铬的。 那个时候认为金铂就是贵金属的,贵金属的就是金铂的。 我刚来北京的时候金铂烤瓷1200一个。 那个时候做金铂的很疯,对患者拼命的推金铂的。 我从里不说镍铬的有毒的什么的,我只说加工厂的高手都不做镍铬的,只做金铂的。 后来金铂的1500,1800,2000,2200,2500.。。。。。 现在金铂的在佳美已经标到3500一颗(后牙)了。 所以我觉得很对得起我这些年的患者-----我向她们推荐的材料一直涨价,而不是被淘汰了。 原来的理解分不开贵金属和金铂烤瓷。 后来的理解是金铂烤瓷----黄金86.2%,铂金11.6%是贵金属当中**的。 那时候很多加工厂有含金89.5%的。含金71%的。好像还有50%左右的。 都叫贵金属。 我分不清谁是谁,就给患者做最贵的。 记得有一次,我的一个患者做一个单冠,加工厂含金86.2%的正好没有了,就给我做了含金89。5%的那种。 送回门诊的时候告诉我,我当时就傻了。 我跟患者承诺的是金86.2%。铂金11.6%的,加工厂给我做的是含金89.5%。铂金5.6%的。 虽然相差不多。但是毕竟不一样。问加工厂,他们说89.5%要便宜一点。 思前想后,我不想冒险,决定和患者直说,求得谅解。 他愿意重新做的话,就免费重做, 后来他说愿意要这个,我就赔了他200元钱。 之所以这样处理,是因为我说过多次----也是这样做的。 任何人都可以说马强技术不行,做的牙不好看,不密贴,都可以。 但是不能怀疑我的医德,这两个材料既然不同,虽然患者不可能去化验,我也绝不欺骗。 这是底线。 那个时候的理解,贵金属包括黄金,铂金和钯金。 这三者的总含量超过一半就可以称为贵金属烤瓷。 那么给患者做含“贵金属”在51%的和含“贵金属”97%的显然不一样。 那么做低含量的贵金属烤瓷有偷换概念的嫌疑。 按现在的理解,含“贵金属”在25%以上的就可以叫贵金属烤瓷。含量在60%以上更可以称为“高贵金属烤瓷” 则成分变得更乱,更容易#¥%……&* 说起金属烤瓷,不能不提一下“钛合金”烤瓷。 钛合金烤瓷在刚刚面世的时候,是被大大的宣传一番的。 比镍铬好的多,比金铂的性价比高的多。 镍铬的便宜,不好,金铂的贵,是有钱人的玩意。 钛合金不贵不贱,性价比极高。。。。。。。 完全是一副商人的手法。 现在虽然大多数人知道了这个把戏,可是还是有太多太多的人沉醉其中。 有医生,有患者。。。。。。。。。 在钛合金的把戏被揭穿之后------这样说显得嘴有点损,呵呵。 在镍铬和金铂之间------毕竟两者差价太大。 不断的出新材料,有好有差,鱼龙混杂。 钴铬的,镀金的,银钯的,钯银的,钯金的,肩台的,纳米的,德国瓷的,日本瓷的,精品的,白金的。。。。。。。。。。。。 纵观金属烤瓷牙的材料史,似乎是一部医生和患者之间斗志斗勇的历史。 这又何必呢? 为什么就不能承认医生的技术价值呢? 如果能承认医生的技术含量。 又何来镍铬烤瓷和金铂烤瓷的价格差呢? 好的医生做的镍铬烤瓷比普通医生做的金铂烤瓷要价高 这难道就那么的难理解吗? 希望所有的医生都把精力放到专研技术上。 教授讲的第二部分是关于全瓷冠的讲座。 他展示了一个他的同事46佩戴金合金铸造冠后,46牙龈缘发生反应,他取了龈缘软组织去做金属分析,结果在软组织中找到了所有金合金中含的所有金属离子或原子,其浓度远远高于正常。具体银为270,Cr为251。其他的未记下来。换了全瓷冠后牙龈恢复了健康。 2万家牙科招聘,6万名牙医求职,上康强医疗人才网 www.kq36.com
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