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口腔颌面部外伤之休克
2013-11-20
来源: 医学教育网论坛
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口腔颌面部损伤患者发生休克者不多，休克常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。主要为创伤性休克和失血性休克两种。颌面外科遇到的多为出血性休克。出血性休克的早期表现为：轻度烦躁，口渴，呼吸浅快，心率加快，皮肤苍白；此时血容量一般丢失在15％以下，机体可以代偿。但随着休克的发展，患者常常意识淡漠，脉搏细速，脉压变小，四肢湿冷，尿少等症状，一旦出现收缩压下降，表明血容量丢失达到20％以上，是机体失代偿的表现。临床判断休克的主要指征包括：血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等，休克早期心率的变化是重要的指征，正常成人的心率上限如达到120次/分钟，结合四肢皮肤的变化，是早期诊断休克较可靠的指征。抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量。
创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充有效血容量、彻底消除出血原因，制止血容量继续丢失为根本措施。休克早期或代偿期，应迅速建立输液通道，快速补充血容量，可输入晶体液和胶体液，成人首剂量一般为2000ml（小儿：20ml/kg）。中度休克者，则以输全血为主，适当补充其他液体，第1小时可输血1000ml左右。收缩压低于70mmHg的重度休克者，要在10～30分钟内输全血1500ml，以后再根据需要调整输血、补液的量和速度。 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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