11月，几则关于药品降价的“可靠”传闻接踵而至，释放了强劲的政策信号，降价潮势不可挡。原研药“超国民待遇”、中药注射剂高毛利、廉价药严重短缺，这几块公认的“难啃的硬骨头”终于出现松动的迹象，医药行业也将再次面临变革。

有意思的是，此次“动刀”的对象，无一不是舆论疾呼已久的重点，大有种“守得云开见月明”的意思。然而舆论表现得相当冷静。媒体和业内人士多持观望态度，甚至担心执行落地的力度会打折扣。新政着实引人期待，但同时还需要相应的配套政策，以及行之有效的制度保障。能否发挥效用，发挥多少效用，仍需拭目以待。

非基药拟降价 原研药或失“超国民待遇”

11月初有消息称，国家卫计委闭门召开的“2013年度药品集中采购工作座谈会”上，非基药的降价工作被列为2014年的工作重点。

业内对非基药的降价早有预期。今年7月GSK事件爆发之时，舆论就普遍认为，针对GSK等外企的大规模反腐调查是降药价第一步，改变药品流通模式，逐步推进“企院”对接等减少流通环节的改革和实践，势在必行。非基药被“挤掉水分”是大势所趋。

资本市场对上市药企是否会遭到冲击十分关注。相关人士认为，结构调整将消化降价影响，长期来看拥有研发能力和******品种的上市企业优势十分明显，将成为受益者。

此次座谈会上，“原研药必须降价”的态度成为舆论焦点。卫计委副主任孙志刚明确提出，“要降低原研药的超国民待遇，让原研药与仿制药同台竞争，如果原研药价格降不下来，国家将会将其集中统一，统一由国家进行价格谈判，甚至会统一定价。”

在国际上，原研药过了专利保护期，价格一般会降至原来的三分之一或以下，但在内地，过了专利保护期的进口药，很多仍享受特殊定价政策，继续保持高价。这一“超国民待遇”饱受诟病，被内地药企指责“与市场公平竞争的原则相悖”，呼吁应与仿制药一视同仁。

部分省份的招标情况反映出，原研药的超国民待遇递减已逐渐显现。一些省份将原研药的质量层级下移，移除质量的“第一梯队”；多地将质量分层融入双信封评审，质量标准被量化，仿制药可以通过提高其他得分如价格等与原研药展开正面竞争。

不过有业内人士指出，原研药降价的事情，各方博弈已久，只是这一次呼声来的要比以往更加强烈。

《医药观察家》同样持保留态度，称因原研药的质量较高，而现在国内仿制药企业质量参差不齐，多数未达单独定价的层级，因此发改委和各省物价局规定的单独定价药品，或仍会给原研药一条后路。况且，原研药降价牵扯到太多的地方利益，若仅有******呼吁，欠缺地方执行，最终恐难逃“雷声大雨点小”的命运。

此外，座谈会上组织学习香港经验成为关注热点，被认为是“原研药仿制药将同台竞标”的信号。对此一些资深人士认为，香港模式中控制药价、控制原研药使用、鼓励高品质仿制药的做法值得借鉴，但前提是香港是医药分家，药品的降价效果实施较好，而我国目前还是以药养医体制，药品作为医院的重要收入，香港模式不太现实。

中药降价成定局 中药注射液首当其冲

据上证报消息，新一轮中药价格调整将在年内“落地”，具体调整的原则是“有升有降有保”，以下调为主。备受关注的中成药调价几成定局。

发改委内部人士透露，中药的降价方案经过充分论证，并广泛听取了有关方面的意见，**限度的保障了各方利益。

一位接近发改委的专家也表示，中药下调幅度应该不大，可能的调整范围在10％至20％左右。由于中药材价格近年快速上涨，企业成本走高，本轮降价更多的只是“意思意思”。

然而不少分析师对中药企业的前景表示担忧。中信证券一位研究员认为，中药材市场、招标环节均存在很多问题，如果强行降价，可能导致很多优质产品竞争乏力。天相投顾高级行业研究员曹冰也认为，中药价格下降，将会大幅压低企业的利润。

相关药企态度淡定，普遍表示如果降幅不大，可以接受。多家企业直言，医药行业容易受政策影响，主要是小企业所受的冲击较大，而对于有好产品在手的大企业，风险会降低，影响有限，通过量的提升增强盈利也是可能的。

值得注意的是，此次降价对中药注射液的调整幅度可能**。中药注射剂的高毛利和安全性问题一直是舆论争议的重点，建议“彻底禁用”的声音层出不穷。一些医药界人士认为，由于频频出现的不良反应甚至患者死亡事件，中药注射剂并不符合基本药物“安全、有效、廉价”的要求。11月1日，《经济参考报》就刊文称舒血宁注射液滥用现象严重，超适应症使用发生费用达12亿元以上。此次呼吁不再止于舆论，随后国家食药总局发文，要求相关药品生产企业修改舒血宁注射剂说明书，增加警示语。据悉，国家对中药注射剂的新产品审批将趋严，不仅新品种很难获批，对老品种的安全性再评价也将开展。在这样的大背景下，发改委传出信号对价格加大管理，形成双管齐下的效果，可谓“正合时宜”。

廉价药短缺成常态 发改委拟出台低价药清单

今年5月起，廉价甲亢“救命药”甲巯咪唑多地断货一事，引发社会各方强烈关注。《北京晚报》调查显示，从2004年开始，至少有9起公开报道的廉价药断供事件。廉价药迅速消失，广大患者深受其害又无可奈何，只得购买昂贵进口药，或求助黑市。

对于廉价药短缺，舆论多将矛头指向制药企业，认为是药厂因利润空间少，缺乏生产动力。而药厂面对指责，显然有些委屈。有药厂从业人员称，药品销售终端八成以上都在公立医院，医院“以药养医”，为了收入，不愿购买廉价药，药厂没有话语权。

舆论持续热议之余，主管部门的态度也在逐渐明朗。10月，工信部总工程师朱宏任在北京调研，了解甲巯咪唑、白消安和鱼精蛋白三个供应紧缺品种的生产销售情况，并对保障低价药品供应工作提出了意见。

11月15日，《经济参考报》引述消息人士称，国家发改委拟出台低价药清单和相关政策，鼓励低价药生产、降低患者用药费用，日均费用标准西药控制在3元、中成药控制在5元。低价药清单是今年国家发改委启动药品价格改革的第一步，将对整个医药产业带来巨大的影响：低价药将受保护、重新回到市场；高价药的市场空间将被挤压，整个医药企业也将有望迎来并购高潮；医院里高价药的使用量将减少，对降低患者就医费用、减轻医保部门负担形成利好。

新政策能否发挥功效，解决困局，关键在于落地执行。“利好各方、前景光明”的叫好声之外，冷静的声音不容忽视。一些业内人士持观望态度，认为要看后续的卫生、医保、工信等部门能否研制出鼓励低价药品生产供应的招标、使用和报销等方面的配套政策。北大纵横高级医药合伙人史立臣指出，由于低价药本身盈利率较低，政府采购能否及时支付采购款存在不确定性，如果拖延很长时间，药企也会放弃生产低价药，将导致更多的低价药消失。

《法制日报》认为，要谨防低价药名单成为“看上去很美、照不进现实”的纸上红利。推低价药需要先破地方保护主义，保障质高价低的外地药能公平进入市场；而医院将面临利益减少，如果地方财政对医院的补助不够有力和到位，容易造成医院消极执行，产生多用药、用药贵的现象，使患者无法真正享受到政策红利。