报就“颌面创伤”话题专访成都军区总医院附属口腔医院专家张建设

　　日前，一名从高空坠落致脸部10余处骨折的男子被送至成都军区总医院附属口腔医院就诊。或许有人要问：“口腔医院治骨折?他是不是去错了地方？”实际上，这名男子并没有病急乱投医。“不少人以为，口腔医院的医生都是看牙的，这是一个误区，就拿我来说，我的专长是治疗口腔颌面部的感染性疾病、各种口腔肿瘤和面部外伤骨折。”昨日，当记者来到位于红星路一段1号一号桥的成都军区总医院附属口腔医院采访时，医院专家张建设告诉记者，因为很多人并不了解隶属于口腔医院的一个科室——颌面外科，所以，持以上质疑的人不在少数，很多遭受面部创伤的患者也因此延误了治疗。

　　从战火中走来

　　口腔颌面外科已有50余年历史

　　通俗地说，从颈部上端至发际下称为颌。口腔颌面外科则是一门以外科治疗为主，研究口腔器官（牙，牙槽骨，唇，颊，舌，腭，咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部相关疾病防治为主要内容的学科。据张教授介绍，口腔颌面外科是口腔医学的重要组成部分，其起缘要追溯到第二次世界大战。据战后统计，整个战争时期，头面部战伤患者占了整个战伤的10％，颌面创伤救治也就是从那时开始被引起重视，口腔颌面外科也因此被称为是战火锤炼出的一个科室。据悉，我国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，从那时起才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。细细算来，这个科室的诞生已50年有余。

　　—— 典型案例 ——

　　脸部10余处骨折

　　修复“碎脸”是一门艺术

　　采访中，张教授的电脑显示器上一张面目全非的脸部CT让人大吃一惊，只见患者面部明显不对称，左侧面部明显塌陷，面部原来的骨结构支离破碎。据张教授介绍，该患者为男姓，高空作业时不慎从15米的高处坠地，命是保住了，但全身多处骨折，仅面部就达13处之多，最基本的咀嚼功能已经丧失。面部碎骨数量多，多处骨折变形、移位，颅面骨已成了一堆碎骨，脸也成了一张名副其实的“碎脸”。该男子的病情正是一个典型的颌面部创伤案例，病情的严重程度实属罕见。　

　　据张教授介绍，由于颌面部解剖结构特殊，生理功能重要，因此，在处理颌面部损伤时，减少面部畸形和功能丧失非常重要。手术既要充分考虑到美观，又要考虑到各个部位的功能恢复，所以在进行手术方案定制时，必须要将医学和艺术家的美学很好地结合起来。如此多的骨折不要说复原，就是简单的拼凑也是难上加难，手术难度可想而知。该患者的面部需要经过多次手术，要看到这张严重创伤的“碎脸”复原并恢复各个部位的原有功能，不是马上就能做到的事。

　　—— 创伤频发 ——

　　交通事故系祸首

　　颌面创伤发生率高达60％

　　据介绍，口腔颌面是人体暴露部分，最容易受创伤。颌面部随着人们生活水平的提高和生活模式的转变，创伤的发生率逐年上升，成为影响人类健康和生存质量的突出问题。医学界习惯将频发的创伤称为“现代文明的孪生兄弟”。交通事故、高空作业则是引发颌面创伤的两个重要因素。其中，代表现代文明的交通是导致创伤的祸首。据统计，在各类交通事故中，颌面创伤的发生率高达60％，其对口腔功能和颜面的破坏及伴随的社会心理障碍远重于身体其他部位的损伤。然而，对于颌面创伤的治疗情况却不容乐观。

　　—— 治疗误区 ——

　　患者大多不识“颌”

　　导致 “返工”治疗

　　“对于严重创伤的急救原则是这样的，颅脑外伤永远排在抢救第一位，因为它危及人的生命。但如果被抢救的患者无生命大碍，则面部骨折与手腿骨折一样，都应尽早第一时间治疗。它和身体其他地方骨折的治疗原则都是越早越好，‘新鲜骨折’**复位、固定，效果也好。”张教授说，但事实并非如此。据成都军区总医院附属口腔医院一项统计材料表明，该医院收治的120多例颌骨骨折病人中，90多例为其他科室治疗失败或不理想而转诊的，所占比例是入院病人的70％以上。

　　“来颌面外科就诊的面部创伤患者大都是陈旧伤’二次返工’。”张教授说，出现这种情况的原因是多方面的，但患者本身对口腔医院颌面外科的不了解也是重要原因之一。他说，很多人根本就不知道口腔医院设有专门治疗颌面疾患的科室——颌面外科，知道的也未必了解这个科室的功能。患者颌面受到创伤时，一般是先进行急救，待生命体征平稳以后，如果他不是学医的，根本不知道自己应该看哪个科，这让患者失去了第一时间去更为专业的科室就诊的机会。所以，让更多的群众对颌面外科作最基本的常识了解非常必要。

　　关于成都军区总医院

　　口腔颌面头颈整复外科中心

　　该院口腔颌面头颈整复外科中心由成都军区挂牌，中心开展口腔颌面头颈部各种常见病和疑难复杂病症的诊断和治疗，其中三叉神经痛的射频热凝治疗、脉管瘤的序列综合治疗、口腔颌面部肿瘤的联合根治及皮瓣修复、唇腭裂的序列治疗、复杂颌面部骨折修复术、口腔颌面头颈部异物取出等特色项目在西南地区乃至全国享有较高声誉。中心常年承担泸州医学院、川北医学院、第四军医大学等院校的口腔专业学生临床培训，按受全国各地进修医生，培养了大批口腔医务人员。中心承担成都军区、四川省、军区总医院多项科研课题，获得军队医成果奖多项。

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