今天下午开药事会，医师提出很多细菌对我院抗菌药物产生耐药，要求增加抗菌药物品种。

     然而，我们在工作中发现，医师们所认为的无药可用，很大程度上是因为对药敏试验结果的错误解读引起的。

     那么，药敏试验结果究竟如何解读呢？

     假设药敏试验结果示：

金黄色葡萄球菌       
青霉素                 R
复方新诺明             S       
克林霉素               I
四环素                 S
米诺环素               S
万古霉素               S
替考拉宁               R
利福平                 S
诺氟沙星               S
左氧沙星               I
夫西地酸               S
呋喃妥因               S
奎奴普丁               S
苯唑西林               S
庆大霉素               S
红霉素                 R

      请问应该选哪种抗菌药物？那种**？（请从适用人群、特殊生理病理状态、感染部位、毒副作用等方面分析）

    肠杆菌科药敏试验结果解读
    细菌药敏结果解释及抗生素选用

1、结果的判定
主要根据头孢菌素类、氨基糖苷类及头霉素药敏结果进行判断，可分为：

    一代头孢菌素类（S），氨基糖苷类（S）；一代（二代）头孢（R），三代头孢（S）；三代头孢（R），头孢西丁（S）； 三代头孢（R），       头孢西丁（R），亚胺培南（S）。

2、抗生素的选择

（1）头孢菌素类（S），氨基糖苷类（S）：轻症感染可选择庆大霉素，氨苄青霉素，哌拉西林，一代头孢；重症感染可选择三代头孢。

（2）一代（二代）头孢（R），氨基糖苷类（R），三代头孢（S）：可以选用三代头孢。

（3）三代头孢（R）头孢西丁（S）：提示可能为ESBLs，对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南均耐药。可以选择碳青霉烯类（如亚胺培南、美洛培南），头霉素类（如头孢西丁）， β－内酰氨酶抑制剂组成的复方制剂（如哌拉西林/舒巴坦（舒普深））。易产生ESBLs的菌株主要是：大肠埃希菌、克雷伯菌和奇异变性杆菌。

（4）三代头孢（R），头孢西丁（R）：提示可能为高产AmpC酶，对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南及头霉素均耐药。可以选用碳青霉烯类（如亚胺培南、美洛培南）或四代头孢（头孢吡肟）。易产生诱导型AmpC酶的菌株主要有：肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属。而高产AmpC酶的产生与抗生素诱导有关，三代头孢、克拉维酸、亚胺培南均为强诱导剂。