医院是独立法人，是医疗服务中的基本组织形式。推行医改，推进公立医院改革，其首要目标与目的，必须是增强公立医院的活力，提高医院的经营与发展自主权。卫生行政部门以及医管局只能充当裁判员、领队的角色，而不应当替代医院作为运动员比赛的角色。这是深化医改、深化公立医院改革必须首先厘清的命题。

医院在医改中的体制改革，首先要努力探索与构建现代医院管理制度，以医院自身为主体，完善决策机制、经营机制、监督机制、制衡机制。卫生行政部门与医管局的改革，应当是改革过去管医院的方式，更加简政放权，给医院更大的生存与发展空间，而不是与医院争权、分权。

医院、卫生厅局、医管局首先要厘清各自的工作职责，各自的工作岗位，才能起步改革，以免种了别人的田，荒了自家的地。然而，这种医改现象在很多地方已经出现，甚至比比皆是。如今，许多医院已慢慢失去了人事权、财务权、采购权、奖罚权，甚至连经营发展的自主权也在逐步地被吞噬掉。这种一纸文件，一个会议通知，一次领导讲话就要改变医院完整属性，改变医院经营地位，改变医院管理制度的做法，是极其错误且有悖医改初衷的。

与医院争权、分权，说到底就是看中了医院的那一点点决策权。然而，各方应当认识到，卫生行政部门的职责是监督与规范医院的管理；医管局的职责是制订医院发展规划，沟通与社会、公共部门的联络，推进医院的运营与发展。与医院争夺经营自主权，绝不是医改方向。这种做法是一种倒退，混淆了主体与客体关系，混淆了监管者与操作者的地位，混淆了权力与责任的关系，必然对医院正常的生存与发展带来消极与破坏作用。