“按照药品价格15％的加成销售规定，卖一支注射用红霉素，医院最多挣一角钱，但用头孢先锋等新药就能挣几块钱，大家都不傻，这个账很好算。”

    廉价老药进入陷阱，越便宜就越没能力改良技术，更没有足够的资金打点流通环节，“廉价老药被排挤，至少十年前就是这样子。越贵的越挣钱，越便宜的越吃亏，最后药厂自己都干不了了。”

    国产药品出厂后至病患，中间需要经过多个环节，而各个环节相比公开的、约定俗成的加价比例，让一些药品有十倍乃至百倍以上的价格变化。此前曾被媒体曝光的化疗后使用的芦笋片，出厂价只有15.5元，但最终患者在医院药房划完价拿药却已经涨到213元。

    “药涨价了，药厂肯定有赚头，经手的医院和医生也有利益，只是最后都由病人买单。”近两个月，记者采访多位医药代表，他们将廉价老药逐步消失和新药数量激增，解释为畸形市场作用的结果。

    新药挤老药加大公关力度即可

    对暂时没有经营压力的廉价老药厂家来说，只要有稳定的销售量，也愿意生产，毕竟能薄利多销。

    “例如抗生素，咱们国家是世界上抗生素用量**的地方，除了人口基数大，临床过度使用抗生素是最主要的原因。”国内一抗生素生产厂家的医药代表林先生说，目前国内人均年使用抗生素达138克以上，是美国患者使用量的十倍。

    “大家的药功效都差不多，医院和医生用谁的都行，可对药厂来说，差别就大了，用他一支，我的就少用一支。”林先生说，这些年来，医药代表对医院和医生的公关一直没停，只是变得更隐蔽，比如资助旅游、出国访问的费用等等，不像早些年“都是现金结算”。

    五六年前，临床上使用的红霉素注射液和青霉素注射液，林先生也参与过“竞争”。“当时，头孢、先锋也用，但这两个药走的量**，但现在几乎全是头孢先锋了。”当时，青霉素每支1元到3元，红霉素1元左右，而头孢和先锋价钱在每支二三十元左右。

    “按照药品价格15％的加成销售规定，卖一支注射用红霉素，医院最多挣一角钱，但用头孢先锋等新药就能挣几块钱，大家都不傻，这个账很好算。”林先生说，高价新药对廉价老药的排挤，只要加大公关力度就能把对方撵跑。

廉价老药，“盈利少，养不起医药代表”

    林先生认为，廉价老药已进入死亡陷阱，越便宜越没有能力改良生产技术，更没有足够的资金打点流通环节，“但处方权和开药权在医生手里，药品又必须经过医院进货。你们现在才看到廉价老药被排挤，但至少十年前就是这样子。越贵的越挣钱，越便宜的越吃亏，最后药厂自己都干不了了。”

    “便宜的老药没听说过有给公关费用和提成的，他们的总代理帮着医院医生开会，最多给个挂历啥的，但这年头谁还稀罕挂历呀。”林先生说，自己在医院等场所从来没见过红霉素的医药公关和销售代表，他认为价格在两三元左右的廉价老药不可能有医药代表，“开塞露一支才一块钱，能挣多少钱，还能养得起医药代表？”

    一个产品不挣钱这个产业链上的都难受

    今年年初暂停生产甲巯咪唑片的北京市燕京药业有限公司，其实也中标了部分省份2013年基础药物名录中的甲巯咪唑。

    但是，生产成本的突然提高让他们不得不暂停生产，“不生产，顶多罚一万元保证金，要是继续生产，那损失就不是一两万了。”该公司销售刘经理在电话中说。

    刘经理介绍，甲巯咪唑片多年低价销售，不但让燕京制药压力大，也让上游供货企业头疼，“都是一条线的，一个产品不挣钱，这个产业链上的其他相关单位也都很难受”。

    甲巯咪唑片全国性缺药，在多位医生和众多患者强烈呼吁下，终于在7月2日，国家卫生计生委等多部门协商决定，由北京市药监局牵头联系相关原料药生产企业落实生产。

    “我们现在是不盈利生产，只能是应急，最终到底怎么办，年底或者明年年初才能确定。”刘经理说，今后廉价的甲巯咪唑片是否会注册成新药，重新进入市场，他说暂时没有听说。

    廉价老药变成新药后，价格直线提升，让药品流通所需经过的药厂、全国代理商、省级代理商、配送医药公司、医院和部分收取回扣的医生收益都成倍增长，在利益驱动下，廉价老药消失就成了市场选择。