假牙能有多大危害呢？最近，山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科收治一名假牙滑入食道的患者，该患者的假牙有四个钢爪，每个钢爪都深深刺入食道内壁，情况十分危急，可能有生命危险。在全麻下耳鼻咽喉科张芩娜主任医师利用可扩张金属食管镜历时40多分钟从食道内取出假牙，使患者避免“剖腹开胸”之苦，**限度为患者减轻了痛苦。

    来自山西长治某山区的武老汉今年52岁，20多年前曾经经历过一起交通意外事故导致头颅外伤，虽然身体恢复得不错，但是却留下外伤后癫痫的后遗症，一直口服抗癫痫的药物维持治疗，但偶尔尚有零星发作，10年前由于牙病而镶了颗假牙，几年下来平安无事，近日武老汉下地回家吃饭，随着一口热面条下肚，武老汉突然发生癫痫，当本人苏醒后感觉咽喉部有异物通过，随后武老汉一摸牙齿，自己的假牙不在了，难道顺着面条滑入了食道中？武老汉赶紧用手抠舌根，希望能将假牙呕出，抠动几下后，竟然呕出一口鲜血，随后就诊于当地医院，行纤维胃镜试行取异物未成功！几经周折武老汉来到了山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科，耳鼻咽喉科张芩娜主任医师将其确诊为食管异物，由于长时间的食道穿孔，武老汉的颈部已经出现皮下气肿，整个颈脖已跟脸部一般粗细，脸色发青，四肢无力，已经出现呼吸困难，随时可能有生命危险。通过X光片可以看出假牙有四个爪，刺入食道内壁很深，一旦盲目取牙就会对武老汉的食道有很大的损伤，一般而言像这样的情况医生很难处理，但是考虑如果转到胸外科，则需要开胸手术，不但风险大而且对于机体的恢复时间比较长，鉴于患者的特殊性，耳鼻咽喉科张芩娜主任医师积极组织全院大会诊，由胸外科、普通外科、神经内科、ICU等相关科室专家参与讨论治疗方案，最终确定全量补液、消炎抗感染、胸腔闭式引流、冬眠抗癫痫及对症等处置措施；待病情稳定后择期行手术治疗。

    经过1星期的维持治疗，纵隔气肿基本消失，无发热，无癫痫发作，病情基本稳定，耳鼻咽喉科张芩娜主任决定在患者入院后第八天全麻下行食道镜检查异物取出术。术中，张芩娜主任发现情况并非X光片反映的那样简单，假牙的“四爪”像四个钢钉一般牢牢“钉”进了患者的食道中，并且假牙穿孔的位置距咽喉较近，距门齿仅有19cm，处理不当会使得食道的伤口面积加大，引发感染，最终导致生命危险。由于四个爪同时陷入食道，想要简单的向四周移动假牙再取出很容易对食管造成损伤。经过反复尝试，医生们提出构想，利用可扩张金属食管镜来完成手术，以鼠齿钳持下部牙齿挂钩使其变成上下位后，再缓缓移动牙身，使左右的钢钩达到一个平衡，最后经内镜外套管顺利随内镜退出。武老汉的食道内的假牙经过40多分钟手术终于被成功取出！

    术后，武老汉的恢复得非常快，经医学影像诊断：穿孔处已基本恢复，通过3到4天流食的服用以及抑制胃酸的药物的应用，武老汉已于近日出院回家。医生表示，由于活动假牙的固位力差，使用久了，假牙的固位部分卡环会出现松动或折断。尤其是在进食黏性食物并且吃得过快时，更容易造成假牙被粘脱后误吞。另外，随着年龄的增长，老年人口腔、喉腔黏膜萎缩、变薄，感觉减煺，口腔、咽喉肌肉活动减弱，这也是为什么假牙误吞多发生于老人的原因。

    张芩娜主任医师提醒，使用活动假牙的人群，如发现假牙松动要随时到医院修改，通常假牙使用叁年左右就需要到医院检查的。视检查情况再确定是否需要马上更换新的假牙。在最初吞入异物时，不少人首先的意识就是自己设法取出，比如食用高纤维的食物加快吞下，然后服用泻药使之从肠道迅速排出的手法等。医生表示，误吞下去的假牙金属部分或有锐利边缘，会随时因外力移动而发生划伤黏膜甚至划伤食道，医生也是在麻醉下要用带保护的专用器械来取异物的。如试图自行取出，则有发生肠道壁被刺穿的风险。曾经有的患者就因试图自己取出而发生肠穿孔并引发腹膜炎，需要紧急手术抢救。