北京市今年将在平谷、密云两区县试点新农合支付方式改革。新农合的支付方式将更加多元，如按病种付费、按床日付费、按人头付费等。试点还将逐步扩大实施范围，2015年有望在本市所有统筹地区全面实施。

费用将按人头支付

昨天，市卫生局下发新农合支付方式改革的指导意见。这次改革主要内容是调整费用结构。改革后，农民保障水平不会降低，医疗服务效率将提高，医务人员收入将随工作量增加而有所提高。

平谷、密云两区县今年先行试点。首先对医院门诊服务采用调整绩效奖励及按人头限额付费的方式。一方面，提取社区医院绩效工资的20％进行重新分配，与家庭医生团队的签约服务挂钩。另一方面，原则上将新农合基金的30％用于门诊补偿。新农合管理中心与服务团队签订合同，为参合人员提供门诊服务，按人头向服务团队支付费用，节省费用作为对服务团队的奖励。

住院付费多方式结合

对短期住院患者采用按疾病分组付费为主的方式。对部分病组费用差异较大者，采用多种支付方式结合。危急重症短期住院服务费用按相应人口诊疗服务总费用的60％控制预算。

对长期住院采用总量控制、按床日付费方式。由新农合支付部分长期住院护理和康复服务的费用。对在区县医院住院超过60天的病例，采用按床日付费。支付费用控制在总医药费用的10％以内。

改革以后，向医疗机构按照各类限额支付标准采用预付费方式，逐月支付费用的80％，年终考核后根据情况结算其余20％的费用。

急重症抢救不出区县

两试点区县将加快把县医院建成县域医疗中心。将依托与对口三级医院的协作关系，承担县域居民常见病多发病诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的接治和转诊、自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

区域医疗中心内，将大力发展如心血管、脑血管、创伤外科、急诊科等急症救治能力学科。改革的目标是达到抢救成功率98％，编制床位使用率90％，平均住院日缩短到10天的服务能力水平，实现急重症不出区县、重大疑难疾病能接治和转诊的目标。

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