好长时间没有写博了，对不起大家了！主要是这段时间感觉脑子里空了，没有什么写的，与其勉强写，还不如休息一段时间。

    在博客中大家谈的比较多的是好病例、成功病例，这些病例当然会给广大博友带来精神上的喜悦，同时让大家获得有益的经验。但是，不要忘了，我们每个医生都是从失败的病例中获得更多的教训，失败的病例往往给医生留下更深的印象，往往对医生的成长更有意义。以后我可能会多写一些失败的病例，供广大网友共同借鉴。

    最近看了一个老患者，患者半年前将原右下6旧烤瓷冠换成金瓷冠，原烤瓷冠使用已近十年，有些嵌塞食物，要求重新修复。因为原有修复是桩冠，本次仅换烤瓷冠，保留原桩，也没过多考虑其它问题。结果，修复体戴用时间不常，根周牙龈就出现肿胀，简单冲洗上药就好了。

    过段时间，修复体根周又出现肿胀现象，这次感觉有问题了。摄X片检查，显示根管内无任何根充影象，根尖阴影较大。这时心理很紧张，感觉不好患者与患者交流，虽然根管治疗不是我们诊所做的，但是毕竟我在修复前没有与患者进行这方面的交流，患者又是做的高端修复。心理十分犹豫，非常担心患者不能接受我的解释。

没办法，硬着头皮具实与患者交流，修复体牙根有问题，需要去冠、去桩，重新治疗根管，重新桩冠修复。谢天谢地，患者理解我的解释同意上述治疗方案。

    预约时间取冠和桩，本来设想需要较长时间，约了二个小时，可是术中比较顺利，一个小时就取出了。请口内医生做根管治疗。
    在根管治疗中医生发现，患牙有四个根管，其中只有一个根管内有一根极细的牙胶尖，其余根管内无任何治疗药物。扩根很顺利。
    因为患牙根尖阴影较大，我交代患者，治疗根管后需观察三个月以上，看阴影修复情况再定重新修复方案。

    从上述例子说明根管治疗的重要性和工作中的细心重要性。医生在每一步的治疗中都要有全局观念，多问几个为什么，不要对前方的治疗结果报轻信态度，处置前，仔细检查一下，有个清楚的方案，尽量不要给自己留麻烦和不必要的医疗风险。好在这个患者比较容易沟通，没有在医疗责任问题上纠缠医生。如果遇到不易沟通的患者，事情真的不好处理。