国人的口腔卫生状况不太理想，牙医在这方面的宣传力度也不是很强，而且有些牙医单纯为了经济利益，盲目给患者做烤瓷牙，造成许多医源性牙周损坏。这样就造成了牙周病患者的患病率居高不下。

    最近我就接触了一例医源性牙周损坏患者。

    患者对几年前做的烤瓷牙不满意，来诊要求重做下前牙4颗烤瓷。

    临床检查患者33-43为烤瓷冠、不良修复体，牙周红肿，原修复体边缘已经侵犯生物学宽度，牙周袋深，根面非常粗糙，需要进行牙冠延长手术、根面平整术。

    可是患者对牙周问题一无所知，根本没有想做牙周的打算，只要求重做下前牙4颗烤瓷，这次来诊也是夫人硬给拉来的，本人打算再找个小的、便宜的门诊重做一次即可。

    患者说：原来的烤瓷是一个哥们牙医给做的，做完就不舒服，也不知道什么原因。

    这样的返工活咱不能乱做呀！沟通吧！反复讲解牙周知识，强调牙周健康的重要性！

    患者接受不了医生建议，执意要求简单重做即可。

    最后，我只好说，既然你对牙周损坏的重要性没有认识，咱们今天什么也不做，你抽时间去医大口腔挂牙周专家号，看看牙周专家意见，如果我与牙周专家意见是一致的，你是否考虑改变自己的想法？而且在最后我反复强调一定要挂牙周专家号，而不是随便什么其他专家号。

    患者最终听从了我的建议，到中国医大口腔医院看了牙周专家诊。结果大家可想而知！

    现在这种劝解不通请患者去专科医院会诊的模式已经成为我的常规，通过这样的工作患者基本能够接受正确诊疗理念。

    患者按正规程序做好的治疗，医生的诊疗会高枕无忧的！

图1

图2

图3

图4
图1—图4：患者术前图片，牙龈水肿，根尖瘘道。实际6颗烤瓷都应该重做，无奈患者33、43执意不做。

图5
图5：32-42行牙冠延长术，因为患牙为下前牙区，附着龈较窄，因此术式采取根向复位瓣术，加深前庭沟同时冠延长。X片显示32-42根尖有大面积阴影，只有一颗牙的根管内有少许牙胶尖，术中翻瓣时观察根尖区未见骨开窗，选择保守封药治疗。

图6
图6：术后一期愈合良好。手术是本门诊王笑朵医生完成的！

图7
图7、图8：重做烤瓷牙前的牙龈恢复照片

图8