牙周病的战争--“别急，让牙龈恢复的健康些”

2013-08-21 作者：张宏亮王笑朵访问量:353 次在线投稿

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牙周病的序列治疗一直在考验着医生和患者，一个好的牙周病例往往需要患者和医生的配合，精心的治疗计划，患者严格遵守医嘱等等。下面这个病例是永嘉齿科的牙周医生王笑朵一直在跟踪治疗的一个病例，现在发出来和大家共同讨论。

患者女，70岁，之前从没进行过任何口腔洁治和保健，来我处看牙主诉是右上后牙疼痛1月余。口内检查：

患者口内牙石（++++）堆积、严重软垢（+++），多处牙龈红肿，龈乳头圆钝，bop（+），全口牙齿1-3度松动。

12．13，明显HE创伤

27明显伸长且、松动度Ⅲ、探诊可及根尖区

上颌腭侧可见牙石堆积

下前牙舌侧更为严重，下前牙扭转，部分牙牙冠缺损

最后来一张曲面断层看一下整个颌骨的吸收情况。

对于这样的患者，首先进行数码照片的拍摄，让患者直观看到自己口内的情况，椅旁的口腔卫生宣教，让患者了解口腔保健卫生的重要性，在得到患者正面的反馈之后就要制定详细的序列治疗计划。

和这位患者沟通之后，患者同意先进行口腔基础洁治。对于主诉牙进行RCT，然后告知两周后复诊，看其牙周情况制定下一步治疗计划。这是超声龈上洁治两周后的复诊照片：

牙龈的色形质还是恢复的不错

可以看到患者12.13伸长比较明显，有HE创伤，之前洁治后已稍稍调合

下前牙舌侧又见软垢堆积，牙石开始生成，可见患者个人卫生口腔保健意识较差——牙周医生的无奈。继续进行口腔卫生宣教吧！！我们牙周医生看来依然任重道远。

经过复查，告知患者下步治疗计划——准备再行洁治并龈下刮治。患者同意，期间又进行调合，主要是针对12.13

另告知患者择期拔出27。46重新充填。嘱刮治后4周后复诊。下面是刮治完成后1个月的复诊情况：

牙齿基本不松动了，患者非常满意。

很多牙周病患者的医从性并不强，这样就加大了我们牙周医生的治疗难度，不得不在每次治疗后都得进行口腔卫生宣教工作，该患者近期将会继续治疗牙体缺损，缺失，以及其他牙体疾病，我会陆续发布该患的情况，和大家一起分享！

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