记者从烟台市卫生监督所了解到,1—7月份全市共查处取缔无证“黑诊所”76家,其中7月份就有10家,而在这10家“黑诊所”中又有5家是未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展口腔科诊疗活动或无口腔医师资格开展诊疗活动。8月份查处的20家“黑诊所”中则有6家“口腔黑诊所”。“口腔黑诊所”为何“泛滥”?到“口腔黑诊所”就诊有何隐患?
据烟台市口腔医院院长柳忠豪介绍,拥有一口整齐洁白漂亮的牙齿是现代人十大健康标志之一,口腔健康的标准是:具备良好的口腔卫生,健全的口腔功能,没有口腔疾病。要求牙齿清洁、无龋齿、不疼痛,牙龈颜色正常、无出血。口腔健康直接关系着人的生活质量、全身健康,影响着人的仪容形象、语言社交,是社会文明程度的体现。口腔疾病不仅痛苦难忍,而且与胃病、冠心病、糖尿病、肾炎、老年肺炎等疾病密切相关,严重会影响心理发育,并日益成为艾滋病、肝炎等传染病的传播通道。良好的口腔功能是人体健康,延年益寿的可靠保障。
烟台市市区人口龋齿发病率50%以上,成人牙周病发病率60%以上,随着人口老龄化,缺牙的人日趋增多。该院日接诊量平均700—800人,年接诊量(加上复诊的患者)平均15万人。而记者从烟台市有关部门了解到,目前仅芝罘区注册口腔门诊、牙科诊所99家。近几年口腔门诊、牙科诊所飞速增长,足以见得口腔市场之大。
低成本高利润开诊所容易
目标群体缺乏意识又贪便宜
为什么“口腔黑诊所”发展迅速?据了解,牙科是相对独立的科室,与内、外、儿、妇等科室不同,牙科不需要多种检查,不需要住院治疗,不需要多个医生共同协作,无论是补牙、修复还是矫正,一名牙科医生加上一名护士便能完成。而且一个普通的口腔诊所投入并不大,一台检查椅便宜的也就1—2万元,再加上药品、材料、房租等,最多5万元左右就能开。由于开办成本非常低,这些“黑诊所”业主就算被打击取缔,换个地方立刻能重新开张,所以容易死灰复燃。
其次,牙科利润丰厚。如烤瓷牙的材料优质和低劣之分,也有普通合金、钛合金、全瓷和贵金属烤瓷牙之分,每颗的价钱在500元—2000元不等,而劣质产品可能只要250元左右;市民大都不具备这方面的知识,因此一些不法诊所就趁机以次充好,甚至到没有资质的黑加工厂加工假牙,从中浑水摸鱼。据一所牙科诊所的医生透露,一家经营好的牙科门诊一年的纯利润都在10万元以上。此外,这些“黑诊所”的市场主要是低收入的居民,由于一些市民认为牙病是小事,又缺乏自我保护意识,并担心正规医院医疗费用高、排队难,于是图省事、贪便宜就选择“黑诊所”。而正规医院都是将相关治疗费用明细公示,悬挂在醒目之处,患者可以一目了然。
“口腔黑诊所”就诊隐患大
消毒不过关且牙齿损害更大
烟台市口腔医院院长柳忠豪告诉记者,按照国家相关规定,专业牙科诊所的面积必须达到40平方米,三室要独立,消毒设施要齐全,医生必须在独立工作区内做治疗,在工作时大夫们必须戴帽子和口罩,而且在检查和治疗时必须戴一次性无菌手套。除了对牙科诊所的环境有相应的要求之外,卫生部门对牙科的消毒更是有着严格的规定。
然而,记者在采访中发现,大多数牙科诊所,都存在着一定程度的安全隐患。非法诊所没有行医资质,条件非常简陋,更没有严格的消毒设施,有的高压灭菌器早已坏掉,有的用消毒水浸泡、有的用做饭用的高压锅替代灭菌器,还有甚者只是简单的用棉球把血迹唾液擦拭掉就接着给下个病人用,在这种地方就医,很容易发生传染性疾病的交叉感染,且一旦出事取证维权非常难。
据了解,一套齐全的消毒设备最少要两三万元,还不算消毒所用的药液、人工费用。而到“牙科黑诊所”就诊的患者本来就不多,所以一般不会投入大量消毒费用。但口腔医学是一个特殊的行业,在操作过程中很容易出现牙龈出血,如果消毒措施不到位,极可能引起交叉感染,诱发其他疾病。相比之下,正规口腔医院、口腔诊所卫生条件都符合国家标准,而且经常接受卫生行政部门的监督检查,让百姓更放心。
此外,牙科治疗过程中的不规范的操作往往还会给患者带来更严重的医源性损害。烟台市口腔医院正畸科主任田军介绍了近日她接诊的一个患者的痛苦经历。芝罘区患者张女士在小区一口腔诊所做了正畸治疗,由于医生设计不当、操作不规范,结果导致门牙松动,来到烟台市口腔医院就诊后,经过诊断,不得不把张女士的牙齿拔掉,拔掉后竟然发现了牙床内有矫正用的橡皮筋,而且由于牙齿长期松动以及牙周的病变,张女士的牙周边骨也缺失了。“本来是锦上添花的矫正治疗,却因为医生的误诊误治丧失了两颗健康的牙齿。选择正规的医疗机构和专业的正畸医师非常重要。”田主任介绍,正常情况下,正规的牙齿正畸需要经过取模、拍X光片、CT等程序,经过模型分析、头影测量、软件分析、专家小组讨论,排除禁忌症、制定详尽的治疗计划,之后才对患者进行正畸。而不规范的正畸操作往往导致矫正后的牙齿松动、脱落,牙间隙增大,稳定性更差,而且还容易造成牙周骨质萎缩以及张口疼痛、受限等颞颌关节的疾病。
“师傅带徒弟”时代已结束
口腔医师需不断学习深造
如今,医疗技术在不断发展中,口腔医生不仅要有学历,而且还需要经常学习、通过参加学术会议、外出进修、听专家讲座来掌握国内外最新的诊疗理念,掌握最新的规范的诊疗技术,那种“师傅带徒弟”的时代早已过时。
在“师傅带徒弟”时代,“灌牙套”是锤子敲出来的,简单牙体制备就取模,戴牙时又根据假牙调磨自己的牙齿,牙套与牙面之间非常不密合,就会导致牙齿的龋坏、牙周退缩,严重的导致牙齿松动脱落。对于“塞牙”问题,“师傅带徒弟”,简单补牙是把材料塞进去,而这些材料往往会对牙周造成一定的损害,造成牙齿松动脱落。而正常的操作是分别补两颗牙,让每个牙都有自己的动度,并保持牙周清洁。对于“坏牙”,“师傅带徒弟”是经过简单的治疗让牙齿暂时不疼,然而两三年后容易复发,导致再治疗困难。正确的操作择是通过规范的根管治疗,甚至是显微根管治疗,使得治疗效果更长久、更完美。
据了解,“黑口腔诊所”主要存在三种类型:无资质、借用别人资质、诊所有资质但医生未注册。烟台市口腔医院院长柳忠豪提醒,市民应该主动学习一些口腔健康知识和诊疗常识,提高对口腔诊疗的认知能力和鉴别能力;在口腔诊所就诊时可以索要医疗机构的“执业许可证”、医生的“口腔执业医师证”,一定要到有资质、有保障的口腔医疗机构就诊,避免“本来健康完美的牙齿被人为破坏、本来能保住的牙齿因治疗失误不得不拔掉、本来健康的身体染上传染性疾病”,而且还可以避免有了纠纷无处让牙病患者的利益得到有效保障。
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