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冷光美白—想说爱你不容易
2013-08-15
来源: 胡特清
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牙齿美白是口腔美容治疗的重要内容之一。据报道，美国牙齿增白市场在1995年至2000年5年间增长了300％。而根据CNBC的报道，在美国，预计到2007年，人们在牙齿美白上面的消费将会增长到100亿美元。可见，牙齿美白已经成为一种时尚趋势，拥有巨大的市场潜力和发展前景。这些******诱惑力的信息，这对我们每一个牙科医生、供应商及产品制造商来说，无疑是一个令人欢欣鼓舞的好消息。
正是由于美白牙齿具有巨大的市场需求，使得不少市场意识浓厚的商人们开始做起了大文章。 “医疗界每一次技术的革新，都将给人们带来全新的体验。提到美白牙，时刻关注口腔的人士，都会想到冷光美白技术，的确，正是这一技术让人们感受到了冷光的魅力，而上海沪申五官科医院口腔科引进最新美国Beyond第二代美白技术，给爱牙人士带来又一惊喜。 创新技术，更加美白 勿庸置疑，前来美白的人士最为关注的就是美白到底有多白？第二代美白技术利用更为先进的特殊冷光配以美白剂，高效去除牙齿表面及深层附着的色素，快速洁白牙齿。治疗后，牙齿色泽平均可提高8个VITA色阶，美白效果十分理想。 …… 冷光之后，不仅仅是白 在冷光治疗过程中，牙齿由内而外都能得到美白，更值得一提的是，治疗所使用的美白剂会让牙齿比以前更加具有光泽，效果完全有别于其它产品，让美白人士重现天然皓齿。另外，最新特殊冷光美白科技，保持了自身一贯的高安全性，它采用了昂贵、无害的美白剂，应用氧化还原原理进行美白，因而对于牙龈或口腔组织都非常安全，绝不会伤害到任何口腔组织。” 我所认识的牙齿漂白 关于牙齿漂白的历史，最早的牙齿漂白有人追溯到公元前2000年，我们暂且不去看得那么远。近代的牙齿漂白，有文献记载的是1864年（Truman，1864），二十世纪六十年代，30~35％过氧化氢被用于死髓牙的漂白（Nutting and Poe， 1963）。在同一时期，正畸医生在用过氧化脲以托盘的方式放入患者口中进行牙龈炎症治疗时，发现牙齿变白了，由此开启了家用漂白的新纪元，二十年以后，首篇关于使用10％过氧化脲漂白牙齿的文献真是发表了（Haywood and Heymann， 1989）。从此牙齿美白产品犹如雨后春笋般不断涌现出来。 关于漂白牙齿的方法和机理 现有的活髓牙漂白方式概括起来讲无外乎两种形式，一种式家用型，另一种是专业型。 在家用型中又分为两种，一种是在医生指导下的漂白托盘式漂白，另一种是市售的美白牙帖膜。而在专业型漂白方式上，现在又演化出所谓的冷光美白、激光美白等等。 家用型的漂白产品其有效成分多为浓度不等的过氧化脲。 专业性的漂白一般使用高浓度的过氧化氢，一百多年来牙齿漂白的机理虽然尚不确定，但是其漂白剂的有效成没有任何突破，而变化的只是针对其漂白副作用的削减。 目前所认识到的漂白机理无外乎氧化反应学说，即漂白过程是一个氧化反应过程，在这个过程中有机物质，尤其是牙齿表层的生色基团（chromophores）被氧化，并持续渗入到釉质和牙本质层。（JCDA June 2005， Vol. 71， No. 6 p421） 漂白牙齿真的只有冷光好？ 所谓冷光美白，也就是在使用专业型即刻牙齿美白时，在牙面上涂布美白剂后，使用有色蓝光源照射，以此来增强漂白剂的氧化反应。有色蓝光源即冷光源就是通常我们用来光固化树脂修复牙齿的LED光源。 冷光源是否可以提高漂白剂的氧化反应，提高临床漂白效果，这一问题近年来已经成为业界******争议的话题。较早的一些资料显示冷光源可以增强漂白效果，而近年来更多的独立研究机构所进行的临床研究资料显示冷光源并没有增强牙齿漂白效果的作用。 使用光源增加牙齿漂白效果的方法，早在三、四十年前就已经在临床应用。当初使用的是白灼灯，其目的是通过白灼灯的局部照射来增加温度，促进过氧化氢的氧化反应。这也是激光美白牙齿的作用机理。后来，人们意识的一个问题，那就是局部加热可能对牙髓所造成的损伤，于是对加热的增强反应方式开始慎重起来。我想，这可能也就是现在冷光源出现的背景吧，没有确凿的证据，只是推测而已。 另一方面，在医生指导下的家庭美白产品在近三十年来方兴未艾，这一方面得益于它所使用的化学制剂本身所具有的一些特性，另一方面也得到了很多专业研究结果的肯定。 我们知道，家庭美白的产品，以过氧化脲作为其有效成分，其机理同样还是氧化反应过程。只是它的化学刺激性远远小于我们临床专业使用的即刻美白产品。 我们要清楚这样一个事实，那就是，越是短时间显效的美白产品，其对牙齿及周围组织的刺激性就越大。 牙齿漂白的有效性取决于两个因素：1）使用产品的浓度，2）作用时间。作用时间要短，就只有提高有效浓度，反之，有效浓度低，就要求延长使用的时间。 最新的研究显示，在两周以后进行比较，冷光美白和家用托盘美白的效果是一样的。 CRA 临床研究显示：（借助）光源和加热不能增强美白效果。漂白剂的接触时间和浓度是漂白的关键因素（CRA Newsletter Volume 4， Issue 4， April 2000）。 有人可能会说，事实上冷光美白的即时美白效果的确不错。事实上有一部分的原因要归功于牙齿的脱水所造成的假象。 为什么我们很多人还在热衷于冷光美白呢？ 我想引用下面的两段话来结束今天的这篇文章的结束。 “使用冷光美白可能使患者印象深刻，但是，他们也为此付出了更多的金钱。冷光美白仪占据了诊室的空间，增加了室内的温度。（JCDA June 2005， Vol. 71， No. 6 p420）” “为什么要使用冷光美白呢，使用冷光美白漂白活髓牙很重要的一点是：患者期待看到（有色）光。我们的患者不是生活在壁柜里的和外界没有联系，我们的患者可以看见报章杂志上的文章，可以看见极端的美容电视宣传，在那里，他们看见了蓝色的冷光。因此，即便研究并没有确认光源可以增强美白效果，可是患者还是希望选择使用。如果没有使用冷光源，患者会怀疑他们是否得到了合理的治疗。使用冷光源对患者并没有什么坏处，重要的是使患者满意，市场营销得以展开。（Howard E. Strassler， DMD ，Vital Tooth Bleaching: An Update 06/13/8 The Baltimore College of Dental Surgery， University of Maryland Dental School） 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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