自己工作室经历了个漫长的发展等待，终于生意有所起色。最近的一个患者，条件不是很好，左上缺失4567，上颌窦气化严重，残余骨量只有1毫米左右。因为下颌长桥排列到6，所以，准备一期手术左上46，未来行短桥恢复。手术方法内提，其实对于1到2毫米残余骨量的提升，我建议大家还是尽量行二期外提，该病例主要作为展示以及个人习惯。还有，这种提升应该叫经牙槽嵴顶提升术更好些。因为我的提升术非敲击冲顶。扩孔钻磨除提升法风险较大，对医生要求较高，在我以前博客中已经多次展示，在此不再细说，该病例拍到了完整上颌窦膜，很难得。采用植体：美国bicon。
    术前全景

术前口内图，打了麻药，看着丰满，应该麻醉前拍摄

手术切口

翻瓣

事先做好的定点导板

翻瓣，4颊侧犬齿凹比较明显

球钻定点，注意4应向腭侧倾斜

定6点

备洞，同时打开上颌窦，球钻

4的颊侧有骨缺损，不小心会漏掉

扩孔钻逐渐扩大洞口并提升



看到上颌窦膜了吧，蓝色的，很薄

局部1

局部2

反光镜照片，可以看出膜完整，内提升拍到上颌窦膜照片是很难得的

4备洞，还是要注意腭侧倾斜，避开3的牙根

植入种植体，和3有明显角度差，安全。尽管bicon植体可以接近天然牙根，还是尽量错开

上颌窦开始植骨

压实

用手动工具推骨粉并顶起上颌窦膜

再展示下犬齿凹和骨缺损，此处准备GBR

bicon植体，6.0*5.7，连上了窦提升防吸入基台

植入，因为膜的完整，弹性很足

慢慢植入压平

犬齿凹植骨

盖膜

缝合，采用的是强生可吸收缝合线

缝合结束，要求缝合均匀美观，无太大张力，无骨粉骨膜外漏

术后全景，4的方向问题已前述，为角度重叠

    膜完整，提升距离约8毫米，初步准备愈合时间9个月，手术时间约40分钟，患者出血很少，术后反应轻微。这些都是优点，缺点是手术中技术把控要求较高，还有，目前没有工具可经牙槽嵴顶做窦膜剥离，导致后方提升植骨困难。不过这是一期手术，半年后可以补种上下7，再提升就可以了

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