新“冷江现象"，指冷水江市在医改过程中遇到的种种问题，如总额限定管理实行过程中的政策不对接引起的公立医院亏损、分级医疗造成的病源外流等因政策落地“水土不服"而引起的问题；医院亏损导致收入下降以及编制紧张制约医务人员的积极性；医疗资源难以整合等。该市在改革中遭遇的困难，引起了各界的广泛关注。

公立医院改革的关键是“建机制"，其中问题最多的是新补偿机制的建立。新冷江现象再次展现出在公立医院改革参与方利益诉求不一的情况下，新机制建立还有艰难的路程要走。

政府能否长期稳定地加大投入来补偿公立医院为改革付出的代价？医疗服务价格距离价值的巨大差距何时可以消除？医保作为补偿的重要来源，虽然基金蛋糕在做大，但是面对群众对医疗服务质与量需求的猛增，能否提供足够的支撑？对于上述问题，医院的心里没有底。同时，在治疗异地医保患者后遭遇的拒付问题，更体现出改革先行者难以得到响应和支持。

补偿的三条主要路径相继受困，医院应采取什么办法解决补偿问题呢？扩大服务，吸引患者，势必成为不二之选。面对来自异地的三级医院和本地同级医院的激烈竞争，医院为了生存只能求助于规模扩张。这就能够帮助局外人理解，在医疗资源过剩的情况下医院如此强烈的扩张冲动。如果没有更为理性的管理措施，没有新机制的加速建立，没有政府对资源整合的鼓励和支持，冷水江市各家公立医院的寻路可能会更加艰辛。

不改革会被淘汰出局，改革之路却又遭遇困难。新冷江现象暴露了公立医院医改的复杂性、艰巨性和长期性。平衡政府、医院、医保、患者多方的利益，兼顾利益相关各方的眼前利益和长远利益，顺畅地融入整体医改的宏大潮流，是公立医院改革必须交出的答卷。在开局阶段，发现诸多问题，可以说是探路者对于改革的贡献。接下来，需要各方更多的协同和更大的合力，共同解决新的难题。（陈晓曼）

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