为了达到高水平而有效率的医疗， 牙医师与牙医助理两人四手联合一起在治疗椅旁来为 病人做好诊疗工作 -- 所谓四手操作系统 （four-handed technique system） 已是时代的趋 势， 希望今日的课程能在大家的参与和讨论之下， 互相切磋， 让我们一起进步!

    目前一般认为欲减少牙医师的身心疲劳和提高他的工作效率， 他必须让病人躺在治疗椅 上， 而自己则与助理一起舒适地坐在病人的两旁以进行牙科医疗作业， 可见我们要达到这样 有效率的牙科医疗， 则必须要有治疗椅旁的好帮手 -- 牙医助理. 不过要做到这种所谓 [四 手牙科技术法 （Four handed dentistry）] 的境界， 则我们应先具备如下的基本条件;
    1. 牙科医疗必须有正确的计划.
    2. 牙科医疗作业应规划成合理的工作程序.
    3. 牙医师与助理必须坐在理想的位置.
    4. 让病人躺在治疗椅上， 使他的口腔位于适当的位置， 以便牙医师能在舒适坐姿下操作.
    5. 在牙医师施术过程中， 助理应负责随时保持手术部位的清晰.
    6. 在牙医师施行治疗时， 所有必用之器械应由助理送至口腔附近以利操作. 以上这几个项目之中， 助理能够把手术部位保持清晰和顺利地传递器械给牙医师就算已 经帮了不少忙.

    以下是牙医助理在治疗椅旁协助医疗作业的实际操作要项:
    1. 照明: 随时注意调整手术灯的方向 助理在协助牙医师工作时， 应随时注意调整手术灯的方向， 使它照明手术区. 通常 对于躺在治疗椅上的病人， 我们为他治疗下颚牙齿时， 灯光是由病人的上后方照向牙齿 的. 反之， 为他治疗上颚后牙时， 灯光是由病人的上前方照向牙齿的， 至于治疗上颚前 齿时， 则灯光是由病人的正上方照向牙齿的.
    2. 吸水: 随时注意吸去病人口中的积水以保持手术部位的清晰 现代的牙医师为病人磨牙时， 差不多已全部使用高速磨牙机了. 由于高速磨牙机在 切磨牙齿时， 磨擦生热比老式的慢速磨牙机更厉害， 因此高速磨牙机已都附有喷水装置 以供冷却之用. 对于坐着的病人， 口腔内灌满了水时， 他还能够很容易地弯一下腰， 把 这些水吐到痰盂之内. 但是对于躺下来接受磨牙的病人， 口腔内的水虽然不多， 他已觉 得快被 [淹死] 了. 因此助理在这种状态协助工作时， 应随时注意吸去病人口中的积水. 如此才能避免让病人一直在治疗当中不停地做 [仰卧起坐] 的动作去吐掉口中的水.

    目前比较新型的牙科治疗椅台组合 （Dental chair-unit）， 除了术者部位装有一至 二支高速磨牙机， 一支慢速磨牙机和一支三用喷鎗之外， 助理的部位都装备有一支三用 喷鎗和一支吸引器. 这支吸引器正是助理随时保持手术部位清晰的重要器械. 通常助理 应以右手持吸引器， 左手持三用喷鎗参加工作. 一般这支吸引器的头部应放在远离术者 （医师） 的位置， 即接受治疗牙齿的左侧; 如治疗上颚或下颚的右侧牙齿时， 吸引头应 放在牙齿的腭侧或舌侧. 反之， 治疗左侧牙齿时， 则吸引器头应放在牙齿的颊侧. 这支 吸引器除了吸水之外， 它还附带有如下功能; 即于切磨下颚右侧牙齿时， 它也顺便轻轻 地排开了病人的舌头以免受伤和妨碍操作. 相似地， 在切磨左侧牙齿时， 它也能拉开颊 部， 以收保护颊部和广阔视野之效. 牙医师在为病人切磨前齿部; 尤其是上颚前齿部时， 助理要协助吸水而且不妨碍牙医师的视野， 确实是比较不容易的事. 不过， 通常让吸引 头置于牙齿的左侧则是一般的规则， 至于吸引器头应放在舌侧或唇侧则应看术者所用钻 针的方向 （即高速磨牙机喷水方向） 而定. 当我们在为病人磨上颚前齿之舌侧面时， 为了避免让水由病人口中喷出来， 以至洒 向脸部和由病人的口角流到颈部. 我们可以用两块棉花卷 （Cotton roll） 分别置于唇 系带 （Labial frenum） 两旁的唇侧沟 （Labial sulcus） 之内， 于是由口内向外喷的水， 除了被吸引器吸走之外， 可经由唇侧沟流经颊侧沟 （Buccal sulcus） 而聚集于咽门 （Fauces） 的部位. 如此助理只要利用空档， 瞬间移动吸引器向咽门吸去积水， 即可避 免磨牙时喷得病人面目全非.