表5~1 阻滞(传导)麻醉方法 麻药:2%普鲁卡因
麻醉方法 |
穿刺点 |
方向 |
深度 |
剂量 |
麻醉范围 |
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射) |
的前庭沟底 |
半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入 |
1.5~2.5厘米 |
1.5~2毫米 |
同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的
近颊根) |
腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射) |
腭侧龈缘至腭中线联线1/3处 |
大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入 |
约0.5~1厘米 |
0.5毫升 |
同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈 |
鼻腭神经阻滞麻醉 (切牙孔注射) |
腭龈乳头基部(腭乳突处) |
大张口,与牙长 轴平行或从侧方刺入 |
约0.5厘米 |
0.2毫升 |
腭侧粘膜及牙龈 |
下牙槽神经阻滞麻醉 (下颌肌注射) |
翼下颌韧带外侧颊垫******交界处 |
大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。 |
约1.5~2.5厘米触及骨面 |
1.5~2毫升 |
同侧牙、牙周膜、牙槽骨及
牙的唇侧粘膜及牙龈 |
舌神经阻滞麻醉 |
同上 |
同上 |
麻醉下牙槽神经后将针退出0.5~1厘米 |
0.5~1毫升 |
同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前2/3粘膜 |
颊神经阻滞麻醉 |
一法:同上 |
同上 |
麻醉舌神经后将针稍稍退出再转至下颌升枝前缘0.5厘米 |
0.5~1毫升 |
同侧颊侧牙龈及粘膜 |
二法:腮腺导管口后方1厘米处 |
与粘膜成15~30度角 |
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上牙槽后神经阻滞麻醉 (上颌结节注射):见图5~2
图5~2 上颌结节注射
腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射):见图5~3。
鼻腭神经阻滞麻醉 (节牙孔注射):见图5~4
拔牙麻醉选择:见表5~2
表5~2 拔牙麻醉选择
牙位 |
唇、颊、侧 |
舌、腭、侧 |
麻醉的神经 |
麻醉方法 |
麻醉的神经 |
麻醉方法 |
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上牙槽前神经 |
浸润麻醉 |
鼻腭神经 |
切牙孔注射 |
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上牙槽前神经 |
浸润麻醉 |
鼻腭神经 腭前神经 |
腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射 |
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上牙槽中神经 |
浸润麻醉 |
腭前神经 |
腭大孔注射 |
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上牙槽中神经
上牙槽后神经 |
浸润麻醉
上颌结节注射 |
腭前神经 |
腭大孔注射 |
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上牙槽后神经 |
上颌结节注射 |
腭前神经 |
腭大孔注射 |
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下牙槽神经 加对侧下牙槽神经交通枝) |
下颌孔注射 加对侧局部浸润麻醉) |
舌神经 |
下颌孔注射 |
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下牙槽神经颊神经 |
下颌孔注射颊神经阻滞麻醉 |
舌神经 |
下颌孔注射 |
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉:(图5~5、5~6、5~7)。
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图5~5 下牙槽神经、颊神经、
舌神经位置示意图 |
图5~6 下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向 |
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图5~7 下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系 |
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