有消息证实，今年国家将适当提高居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提高基本医疗保险待遇水平，推进职工和居民医保门诊统筹。

对此，有两种专家观点：一、增加个人缴费要慎重，至少需先测算；二、目前个人社保缴费压力已很大，唯有医保水平达到参保者预期时增加个人缴费才值得。笔者认为，两种观点各有道理，若将两者综合考虑，相信能够形成一个合理的医保基金管理思路和投入判断。

第一，制度设计者要测算年终医保基金结余率，监控资金使用效率，而且可依据结余水平决定是否追加投资（“加法"）；第二，切忌重投资（“加法"）而轻节约（“减法"）；第三，医保管理到位后，若基金无结余或存缺口，则可考虑适度追加投资；第四，建立覆盖全体国民和各种大病的中国大病医保制度，而如何在不增加个人缴费的情况下为大病医保进行合理筹资，则需大胆创新筹资方式。

目前，从******到地方都在为大病医保创新筹资方式，其中不乏值得借鉴的经验。如在全国率先实行医保单轨制或一体化，实现医保统一管理和统筹使用的“神木医保模式"；利用医保资金结余为参保者购买商业保险，解决参保者看大病贵问题的“湛江医保模式"；实行大病免费救治，在筹资方面颇具智慧和魄力的“江西经验"等。

此外，我国医保制度改革还应借鉴国际经验，如澳大利亚的“加减法"并举措施：为维护其全民免费医疗制度，该国非大病患者看病都要排队且不能自选医生。若不愿排队并想自选医院和医生，则要自行购买商业保险，政府会通过补贴方式鼓励居民购买商业保险（“加法"）。借此既可满足居民的不同需求，也可节省医保开支并减轻公立医院的工作负荷（“减法"）。

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