五、牙本质钉、金属板联冠牙周夹板
    （一）适应证
    后牙牙周病松动牙固定。   
    （二）方法
    1．牙体预备  各牙制殆邻Ⅱ类洞形，洞深1．5nm左右，宽、长各2-3mm。取白合金片按洞形剪成腰形片，在两牙相应于牙本质钉位上制2个小孔（应在牙本质部位），置于两牙Ⅱ类洞中试合，取出喷砂处理备用。
    2．酸蚀处理  常规酸蚀处理洞形，置化学固化玻璃离子水门汀于洞中，置白合金片于洞中，麻花钻制孔，旋人牙本质钉，然后用混合填料复合树脂充填，也可采用银汞合金充填。
    六、根管内不锈钢丝联冠牙周夹板
    （一）适应证
前（后）牙牙周松动牙，已做牙髓治疗者。
    （二）方法
    1．牙体预备  各牙已做完善的根管治疗，各牙相对邻牙合（舌）面制作Ⅲ类、Ⅱ类洞形，球钻扩大根管，深约6-7mm。
    2．弯制钢丝支架，取直径0．8mm不锈钢丝按两牙根管距离及长度弯制“U”形钢丝支架，试插入两牙根管中和邻抬洞中。若为多牙联冠，钢丝一侧可适当磨成半圆形，使2支钢丝可插入同一根管内。
    3．粘结固定  调拌磷酸锌水门汀将钢丝支架插入根管内粘固，经修整洞形，去除多余锌汀，酸蚀处理后用混合填料复合树脂填充，树脂固化后调牙合，磨光。
    七、金属链条、复合树脂牙周夹板
    （一）适应证
    下前牙牙周病松动牙固定。
    （二）方法
    1．牙体预备  下前牙舌面隆突上用金刚石牙钻制成一浅沟，深度不超过釉质1／2，宽约1mm，经常规酸蚀处理（个别移位牙可给予复位处理。
    2．放置链条，取不锈钢金属细链条一段置于下前牙舌面浅沟中（也可采用细强化纤维条），然后覆盖复合树脂，将其包埋覆盖固化后进行调牙合、磨光。
    八、金属翼板前牙粘结牙周夹板
    （一）适应证
    前牙牙周病松动牙，牙骨吸收超过1／2以上的持久性固定（含个别缺牙修复）。
    （二）方法
    1．牙体预备  夹板各牙均需有固位形（邻沟、邻唇几何面、洞形等）并取得各牙共同就位道，活髓牙牙釉质磨切不超过釉质层，个别牙拥挤移位可适当减径复位，上前牙舌面应有0．3-0．5mm胎间隙，切端舌面1mm不磨切。
    2．取印模  为防止取印模时和制作夹板期间，松动牙移位，对松动度大的前牙应做暂时性夹板，取直径0．5mm不锈钢丝弯制唇弓，于唇面颈部1／3处酸蚀后用复合树脂将唇弓固定，邻面勿置复合树脂（仅在唇面有树脂），然后用弹性材料取印模，用超硬石膏翻制模型。
    3．蜡型制作  用嵌体蜡制作熔模，各牙舌面、邻面、颈部至龈上，切端离开切缘约1mm，可离模或连模铸造，金属为镍铬合金或钴铬硬质合金或钛合金。
    4．试戴  金属翼板夹板经试戴，各牙应密贴，且有固位．颈部于龈上．协缘刃形密贴．切端于切缘下1mm左右，不透露金属色。若有个别缺牙，桥体切端牙合力应由金属承受（烤瓷、类烤瓷桥体例外），试戴完成后，拆除暂时夹板，进一步检查达到要求后，夹板表面磨光，粘结面喷砂处理、清理后涂偶联剂自然干燥。   
    5．粘结  各牙粘结面酸蚀处理，用化学固化或双固化复合树脂作为粘结剂，将金属翼板夹板粘结固定，必要时还可应用羊角锤、金属锉将夹板锤打，使其完全就位密贴，去除多余的树脂，检查咬牙合关系。
    九、金属翼板后牙粘结牙周夹板
    （一）适应证
    如同前牙，还可用于食物防嵌器。
    （二）方法
    1．牙体预备  各牙降低过高尖、近远中牙合邻面边缘，用柱形金刚石牙钻制备间隙，深、宽各1mm左右，颊面修去锐边，舌面适当磨改使倒凹区下降至龈上，但磨切牙体组织勿超过釉质层。
    2．印模与模型  用弹性印模材取模，超硬石膏翻制模型，制作熔模蜡型，舌面颈缘于龈上，牙合缘可包过殆面无咬牙合区，邻间隙跨过抬面至颊面成双突，近、远中游离者应包过近、远中面，可离模或连模铸造。
    3．试戴  舌牙合向就位，密贴不松，无早接触点，经表面磨光，粘结面喷砂处理和涂偶联剂自然干燥。
    4．粘结固定  同前牙，但粘结剂固化后，必要时对各牙间隙还应进行粘结修复，消除横型嵌塞。
   十、夹板固定注意事项
    1．夹板固定前常规X线照片，观察牙周膜腔及牙槽骨吸收情况，确定采用何种夹板固定。每半年至1年定期复查及照X线片对照，并及时对局部损坏夹板进行修理，可延长其使用寿命。若损坏不及时修整，夹板继续损坏可引起继发性龋齿和固定失败。
    2．个别牙齿结石较多，可采用涡轮机针形金刚石牙钻消除结石，对松动移位牙轻度拥挤者，可减径后推压复位固定。
    3．严格酸蚀处理程序  龈渗血者可采用肾上腺素或*********棉球止血，酸蚀液勿流至根面，以免引起牙齿过敏。若出现牙齿过敏可在其表面涂一薄层釉质粘合剂，固化，或给予脱敏剂、脱敏漱口水等。
    4．牙体预备均不能超过牙釉质层。尼龙丝、结扎丝结扎牙齿系逐个简单结（不是“8”字形结扎），位置在冠颈1／3邻面接触点下方，最后将几道结扎丝绕结成一体，即使原Ⅲ°松动牙结扎后也可不松动。在酸蚀处理后冲洗干燥时，必须将结扎丝下彻底干燥，防止因结扎丝下不干燥而影响复合树脂粘结，导致日后微漏和继发性龋齿。
    5．复合树脂限于覆盖牙冠部，切勿覆盖牙龈及龈乳头（暂时覆盖例外）。对全冠覆盖者，若前牙咬牙合较紧应先覆盖舌面，用聚酯薄膜分离咬殆固化；对后牙应先覆盖颊面，在咬抬状态下固化，然后覆盖舌邻面，以免出现夹板形成后的高牙合。
    6．个别前牙缺失制作夹板时，若采用自体牙冠，新鲜拔牙创止血后即可制作夹板。夹板固定时，牙冠应稍压迫牙龈，可防止牙龈废用性萎缩。
    7．复合树脂**采用混合填料复合树脂，可增强其抗折和耐磨强度，对后牙缺失、复牙合深者可适当加厚前牙舌面复合树脂，并即时修复后牙。要定期复查，后牙磨损者应即时加高咬抬。加高后牙义齿咬抬高度可采用复合树脂，方法是将义齿表面磨光后，涂氯仿1min，涂釉质粘合剂后，再置混合填料复合树脂，固化。
    8．对牙周病前牙飘移者可采用贴钩、橡皮圈牵引，一般在1-2个月即可使飘移牙复位，不仅可改善美观，而且可提高夹板效果。
    9．金属翼板夹板各牙必需有良好固位形。采用精密铸造，使夹板与牙齿完全密贴，粘结固定后对个别牙齿形态或间隙还可采用复合树脂修复，以达到美观的效果。
    10．除金属翼板夹板外，均勿咬切太硬的东西。因复合树脂硬度高但脆性较大，对树脂局部折裂者应及时修理，防止继发性龋和结扎丝断裂，因此，定期复查极为重要。
   十一、疗效观察
   暂时性牙周夹板一般在半年内去除，有的可保持2—3年，下前牙可达5年以上。尼龙丝、复合树脂式牙周夹板，具有良好密合性和刚性，据测试可承受垂直牙合力50kg，上牙可保持5-10年，下前牙可保持8-12年，但必须定期复查，对局部损坏进行修理。若出现结扎丝断裂、夹板修理困难者，应拆除重作。
   金属翼板牙周夹板拟作为恒久性夹板，但临床上发现，由于个别牙固位不良，出现个别脱位，修理比较困难，因此，严格操作，使各牙有良好固位形和粘结固定是夹板成功的保证。如果出现个别牙脱粘，可用针形金刚石牙钻去除粘结树脂，酸蚀处理后，用化学固化复合树脂充填，并将松动牙复位固定。