发病机理：感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎

    1.微生物感染

    细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

    细菌感染的途径有：

    （1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

    （2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

    （3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

    2.化学刺激

    （1）药物刺激

    制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

    （2）充填料刺激

    深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。

    3.物理刺激

    （1）温度刺激

    制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

    （2）电流刺激

    口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

    （3）气压变化的影响

    在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

    创伤

    如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。