第二十七节 口腔科门诊记录 门诊记录(一) 姓名 王成伟 性别 男 年龄 25 门诊号911019 初诊记录 ![]() 复诊记录 1991-10-25 经下颌骨X线摄片检查显示右下颌骨体及升支有2.5×6.5cm密度减低,呈分隔多囊状稀疏区,边缘向外膨胀,骨皮质变薄,肿瘤区牙根吸收。根据病史与颌骨骨质破坏情况,应考虑为造釉细胞瘤或颌骨多房性良性肿瘤。建议手术治疗,登记住院。赵 正 1991-10-25 症状如前。自诉无明显改变。解释手术与病情有关问题,嘱与住院处联系,以便住院手术。赵 正 出院小结 1991-12-18 王成伟25岁男性工人,因右下颌骨体部无痛性肿块9月余,于11月25日入院。检查:右下颌骨体及角部骨质膨大,X线显示骨质破坏及多囊性阴影,骨皮质变薄,肿瘤区牙根吸收。初步诊断为下颌骨造釉细胞瘤。入院后于12月2日在中麻下行右下颌骨截除,立即自体髂骨植骨术。手术经过顺利,创口I期愈合。下颌外形满意。术后病理诊断为下颌骨纤维瘤,粘液性变。今日出院,共住院24天。 医嘱 1.出院后软食 2~3周。 2.半年后门诊复查、决定拆除下颌骨缘固定钛钢板。 复诊记录 1992-6-15 患者因右下颌骨纤维瘤粘液性变,于去年12月2日行右侧下颌骨截除、自体髂骨游离植骨术,同年12月18日出院迄今已6月。检查植骨外形满意,摄右下颌骨X线片检查。齐 毅 1992-6-19 右下颌骨X线片显示植骨愈合良好,已嘱安装托牙,恢复右侧咀嚼功能。齐 毅 2万家牙科招聘,6万名牙医求职,上康强医疗人才网 www.kq36.com
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