(四)其他药物
1.Ca(OH)2 分单糊剂与双糊剂。强碱性,抑制或杀灭细菌,并可渗透至牙本质小管;
提高碱性磷酸酶的活性;可使类牙本质和类牙槽骨沉积,促使牙槽骨的生长,
利于根尖孔封闭;具有诱导作用,可促进根尖周组织的修复。
但如长期暴露于组织液,由于氢氧化钙的释放,可使材料溶解。
适应症:--盖髓,一般为间接盖髓,盖髓处**不要有软龋残留;直接盖髓
只限于年轻恒牙,且穿髓孔要小于1mm
--根管封药。封药时间不宜过长
--根尖诱导(双糊剂,慢干型)(+牙根折断,内外吸收多+渗出多)
2.氧化锌丁香油水门汀 具有安抚镇痛作用;也可用于间接盖髓,但作用不如前者(可用于近髓的试补,安抚,观察)
3.玻璃离子 对牙髓刺激性小,但不能刺激修复性牙本质形成
在洞底牙本质厚度大于0.5mm时,可直接使用其垫底;若龋坏几近穿髓,则先用Ca(OH)2 ,再用玻粘,上面加上银汞或树脂,此即所谓的“三明治技术“
4.3%.30%的双氧水
双氧水消毒力强,对厌氧菌尤佳。
3%双氧水从根管中溢出时可带出感染物质;同时新生氧进入组织,压力升高,减少出血。冲洗双氧水时,要有回流途径,加压适当,避免皮下气肿,将感染带入深处(碘氧冲洗)
30%双氧水用于内漂白
5.派丽奥 化学名是盐酸二甲胺四环素 .广谱抗菌,对类杆菌等牙周炎病原菌以及龈下菌斑中的细菌具有了强大的抗菌作用。
适应症:牙周炎(处于活动、或急性期)、牙周脓肿(急性、慢性)、慢性牙周炎
(初诊时PD>5mm)、 冠周炎、牙周手术、种植体周围炎(早期)、干槽症
特点: 缓释作用, 牙周袋中保持有效浓度的时间可达168小时..(机理: 派丽奥软膏与龈沟内的水分发生水合作用,形成网孔样被膜,不同直径大小的药物微分子球按不同时间缓慢、持续释放,小微分子球先释放出来).因此使用时要使药物溢出龈沟
慢性牙周炎疗程: 使用四次,每周一次,共四周.使用前必须先清洁牙周袋
6.EDTA(乙二酸四乙胺) 通过钙离子的螯合作用以及清除无机碎屑,软化牙本质,从而使
随后的根管机械预备容易进行国外常用于冲洗根管,起到化学性预备根管的作用。
因为其中含酸,所以可溶解轻微钙化的根管。(钙化打通术--软化根管的牙本质壁)
7.酚克除 溶解酚树酯类根管充填材料,主要含二甲基甲酰胺。不可直接接触皮肤粘膜,**配合橡皮障使用.
特点: 与根充材料接触时间越长,越易去除. 操作时随时滴加酚克除,在根管做反复提拉动作,以溶解充填材料
8丁克除 溶解丁香酚类根管充填材料,主要含四氯乙烯;木馏油;不可直接接触皮肤粘膜,**配合橡皮障使用
PS:常用封药-------FC、CP、OC、Ca(OH)2,口腔科最常用的有两种:丁香酚和樟脑酚,丁香酚一般都是用于髓腔开放用的,也就是说不封住药棉。而樟脑酚可以开放使用,也可以封药使用,视情况而定。丁香酚突出于其安抚镇痛作用。
失活 剂--多用三甲(多聚甲醛)2w,蟾酥糊剂30--40min,。少用:金属砷5--7天,亚砷酸24--48h
牙周塞治剂---收敛消毒,止血,搓成条状敷贴于牙周病变处或手术区。主要功能是保护创面、止血以及塞治牙周袋,固定。
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