【微观医药】

公立医院治理分权的逻辑

对当下的中国公立医院改革而言，最核心的问题是什么？越来越多的声音认为应该是治理。这既是被计划经济向市场经济的转轨逼出来的，也是被全球治理变革裹挟前行的。中国公立医院治理改革这条路该如何走，责权利该如何分？

1.和缺乏法人制传统相对应，中国也没有较完善的非营利机构传统。但是中国有悠久的私有财产运营经验和民间自治传统，公立医院改革应该先从改制为民营医院开始，假以时日民办非营利医院会发展起来，台湾已经证明这个时间并不长。2.中国没有法人化传统，白马身上画黑道看着像白马不是白马。部门利益是主要障碍。但不是一个部门的利益，多个部门都是障碍。改制会消除多个部门的权力。

——@朱恒鹏

中国医院的法人治理结构，不能以个别合资和股份制医院个案为经典。关键是公立医院的法人治理。几个概念要搞清：1.法人治理不是法人代表治理，不是把院长换名叫董事长、理事长就可以解决的；2.法人治理的要点是决策权与管理权二权分离，职责明确；3.目前关键是政府将预算、资产管理、人事管理、干部任命等权利授权给决策者；4.这种治理必然会论及管办分开或者集团化运作。

——@上海老教授

公立医院改革，须宏观、中观、微观三层并进：宏观上——建立现代医院制度、新型管理体制和治理结构，对所有者和经营者人财物权厘清；中观上——必须彻底把补偿中医院和医生的核算分开，考核制度设计有利于调动医生积极性；微观上——推动医保支付方式往预付制方向改革，对医院和医生微观行为进行规范。

——@章滨云

以上观点摘自本报官方微博

（@医药观察家报Http://weibo.com/yiyaoguanchajia）

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