据央视日前的新闻报道，卫生部将在今年全面推行“先看病后付费"制度；但紧接着，卫生部相关官员又出面澄清：关于“先看病后付费"模式，并未要求“全面推行"——瞬间，“最美新闻"变为“最美误读"。

按照卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉的说法，推广的条件还受制于社会征信体系不完善、医保报销水平不均衡、不统筹等条件，以至于该模式在短期内还无法全面推行。具体言之，首要的一点是医保的报销比例越高，患者逃避费用的可能性就越小，但目前新农合医保中对于中心城市医院的报销比例低于基层医院。如此一来，便增加了大型综合医院的诊治风险。

除此之外，在事后惩治方面，针对恶意欠费人员的处理办法，以及建设一套涵盖所有患者的信用体系，也亟须在接下来做好制度储备。按照专家的建议，医药系统可以建立一套征信系统，根据患者还款总额、时间、次数等的表现，给予不同的信用等级。需要指出的是，国家既需要用强制力来强制恶意欠费者支付费用，同时也应当承担起相关的风险控制责任。在一套严格审查体系的审核下，一旦医院被恶意拖欠的费用无法追回，国家自身或者由国家认定的相关基金会，可以为医院补上被欠的费用，以减少医院担负的风险。

客观而言，目前卫生部对于年内全面推广“先看病后付费"的担忧是有足够理由的。毕竟，在医保报销比例不高，社会信用体系不完善，以及国家救济措施未出台的情况下，为了消除一部分患者的烦恼，而将风险直接转嫁到医院身上，这无异于饮鸩止渴，最终很可能会破坏正在摸索中的医改。

因此，从公众利益的角度出发，在对于“先看病后付费"的渴求，与其强调的医院的责任之外，倒不如讨论政府在此模式推广中需要先承担的重重义务。而从卫生部的角度出发，如何从点到线再到面，步步推广、层层推进，最终还是需要一个具体的详细的路线图和时间表。

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