本报综合 据悉，《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》（下称“三定"方案）已经国务院批准，由国务院办公厅予以发布。根据“三定"方案，国家卫生计生委取消、下放10项职责，整合、加强7项职责，部门间职责更加明晰，同时确定了内设机构和人员编制。

职责有增有减

根据“三定"方案，国家卫生计生委的主要职能调整为18项。其中按照取消和下放行政审批事项的要求，国家卫生计生委取消了5项职责，下放了5项职责。

取消的职责包括：对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担；按照事业单位分类改革的要求，减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自主权等。

下放的职责包括：将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门等。

除此之外，国家发展和改革委员会承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责被划入国家卫生计生委；将组织制定药品法典的职责，确定食品安全检验机构资质认定条件和制定检验规范的职责，划给国家食药监总局。

具体而言，国家卫生计生委共加强了7项职责，主要包括：深化医改，协调推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制综合改革，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，加大公立医院改革力度，推进基本公共卫生服务均等化，提高人民健康水平；推进医疗卫生和计划生育服务在政策法规、资源配置、服务体系、信息化建设、宣传教育、健康促进方面的融合；加强食品安全风险监测、评估和标准制定；鼓励社会力量提供医疗卫生和计划生育服务，加大政府购买服务力度，加强急需紧缺专业人才和高层次人才培养等。

机构进行合并整合

从上述职责的调整来看，“三定"方案对原卫生部和原计生委两部门综合司局进行了合并，对职责相近的司局整合，主体业务司局原则不动，共计设置21个内设机构，比改革前有所减少。

改革中，依据整合和加强的职责增设了部分机构，如设立体制改革司，承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的具体工作，协调推进医药卫生体制改革；设立规划与信息司，加强卫生计生资源优化配置和信息化建设；设立食品安全标准与监测评估司，加强食品安全风险监测、评估和标准制定；设立综合监督局，加强医疗卫生、公共卫生和计划生育的综合执法监督；设立计划生育基层指导司，加强基层计划生育工作；设立计划生育家庭发展司，促进计划生育家庭发展；整合成立妇幼健康服务司、医政医管局。

国家卫生计生委认为，改革体现了整体设计，该加强的职责得到了加强，该整合的司局进行了整合，并进一步理顺了司局职责关系，保持了工作的连续性和稳定性。

不过，对于一直颇受争议的对新型农村合作医疗的管理职责，“三定"方案并未作明确表述，原卫生部主管新农合的农村卫生管理司也未再设置。国家卫生计生委人事司负责人表示，10年来，新农合制度运行良好。整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗是项系统工程，目前，有关部门正在多方听取意见，审慎研究。具体管理体制问题不在本次“三定"范围内，将另行规定。在管理体制明确前，国家卫生计生委继续承担新农合管理职责。

【专家解读】

不排除再设『医保局』的可能

“从卫生计生委官方表态来看，两部门关于三大医保基金的管理权归属尚在‘角力’之中。按照国际惯例，国家卫生系统都会承担筹资、管理和监督三大职能。如果将三大医保统一划归人社部，可能不符合国际惯例。在目前卫生计生委21个内设机构中并无医保管理部门的前提下，不排除卫生计生委在财务司等部门下设‘医保局’管理三大医保的可能性。"——北京大学中国经济研究中心教授 李玲

社会化办医将进一步开放

“将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门等，这意味着国家会进一步开放社会化办医，加大多元办医的力度。目前美国、欧洲、泰国、新加坡等都在积极商谈在华投资，这些投资还需国家卫生计生委进行审批，而港澳台审批的下放是一个积极的信号。"——中国医院协会副秘书长 庄一强

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