日前，卫计委推出的“三定"方案明确指出，新农合的管理归属问题将另行规定。这意味着，在管理体制明确前，新农合管理职责仍然由卫计委继续承担。

在笔者看来，三保合一是必然趋势，在此基础上就要做到“管办分离"。但目前这种割据模式在给受保群体缴费、报销等诸多业务工作造成不便的同时，也将对医保系统高效化、专业化发展形成阻碍。

系统整合的阻力一方面来自于卫计委。其中，一并管理医疗机构和医保资金偿付的方式，可以在同时满足医疗需求和控制医疗费用方面起到提效作用，坚持新农合应该由其继续监管。但实际上，这种体制优势只在医疗系统内部能够得以体现。

事实上，当务之急是实现管办分开。如果医疗保障管理部门无法与医保执行部门在体系上分开，那民间商业性医保机构将永远无法取得同社会医保部门公平竞争的机会，各机构部门在专业化、能力提升方面也将难以有所成长。

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