◆王波/文

作为全民关注的话题，关于医改的讨论不绝于耳。去年，笔者会同国务院医药研究专家朱幼棣等多位专家学者，对英、美、法、德、日、韩以及港台6国2地区的医改实践进行了调研。最终的调研结果显示，我国医改存在五大误判：

误判1：

各国医改都不成功，医改是世界性难题

业内不少人一直强调“医改是世界性难题"，事实上，在此次调研的6国2地区中，国民医疗健康基本上都达到了较高的水平，这也是政府兑现了其保障责任的表现。

误判2：

药品流通重在扶大扶强

国际药品流通市场的集约性建立在平等交易公平竞争的基础之上，通过合作共用、降费、增效实现。在这其中，中小企业也发挥着重要的作用，应该说，医改成功与否与企业的整体数量多少并无关联。

误判3：

发达国家也在限制流通差价率

事实上，在国际市场经济法律中，禁止任何有害公平竞争的价格干预，简报机构要求服务提供方效益合理，并依据真实市场价格信息，协商调整支付价格，维护健保，保障国民健康利益。

误判4：

只有公立医院才能代表和体现公益性

调研的地区对于医院的责任有明确法律规定，任何医疗机构不得拒收医疗病患，对被保障人按照不同保障要求提供服务，违规惩处，违法健保支付处罚，一些地区对于违规处方处以20倍罚款。相比国内，国外的公立私立医院竞争相对公平。国际全民健保强调对社会服务资源充分又有效地利用，医疗服务在法定标准下公平自由进入，通过公平竞争促进服务质量提升；不同类型医疗机构保证承担社会责任之外，可开展不同的其他服务，自主运营，自负盈亏。

误判5：

我国医改已进入深水区

尽管我国医改已经进行了许多年，但其并未触及改革的本质问题，仍在部门利益、局部利益中兜圈子。而当前的医疗保障水平偏低，医疗服务资源不足，配置严重不平衡，产业公平竞争的市场环境严重缺失，各种违法违规现象严重侵蚀产业健康。另外，承担患者门诊和住院服务总量92％的县级医院改革并未实质性展开，百姓看病贵看病难的现象并未得到明显缓解。

要解决目前的这些问题，我国必须统一对医改的认识，强化顶层设计。要在全面分析我国医疗保障和医药服务现状，认识、承认不足和差距的基础上，从健康保障、医疗服务、药品供应保障的内在发展规律及相互联系和再认识入手，减少政府干预、接触束缚，用市场力量丰富并有效利用医疗资源，通过公平的竞争机制结合政府有效监管保证服务质量稳步提升。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com