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牙痛不一定要医牙

2013-07-03      来源: 九江新闻网—九江晨报   访问量:123    在线投稿

    80岁的市民周老太太,患有三叉神经痛20多年。20多年前医疗条件和医疗知识都很贫乏,那时候,周老太太一直以为是牙疼,经常去看牙医,后来疼得实在受不了了,就要求拔牙。但当老太太将所有的牙齿拔光的时候,才发现脸部仍然疼痛不已,以至于无法说话、吃饭。经人打听才知道,这是三叉神经痛。

    “当时条件差,听人说北京有‘射频’可以治疗,就找了相关专家做了这个治疗。没想到做了一次还会复发,于是1996年的时候又做了一次。”周老太太躺在病床上跟记者说道,“那个时候,吃饭、洗脸、喝水、说话都疼,就连睡觉都觉得痛得很。”

    在2003年,周老太太的病又复发了,在北京做了最后一次射频,医生对周老太太说,射频只能做三次,三次以上风险很大。周老太太在这十年里再次复发了,被安排入住了九江第一人民医院。经过检查,确定是三叉神经痛。神经外科的医生告诉老太太以及其家人,现在有一种手术是微血管减压术,可以治愈三叉神经痛,不过考虑到老太太的年龄会有一定风险。老太太及其家人却毅然要求手术。

    术后第二天,除了刀口有点痛之外,老太太的脸部疼痛已经消失。三天后老太太已经可以下床活动,五天后,老太太能够正常进食了,十天时已然痊愈并办理了出院手续。

    据了解,三叉神经痛分为原发性和继发性两大类,原发性较常见,占到90%以上。主要为三叉神经邻近的血管压迫三叉神经造成的(占绝大多数),或是因脑膜增厚、骨孔狭窄压迫神经引起。继发性只占不到10%,主要是器质性病变引起,例如该部位的胆脂瘤(占大部分)、脑膜瘤、听神经瘤等。

    据神经外科副主任胡炜介绍,以前医院治疗三叉神经痛的方法有三种。第一种是药物治疗,是疾病早期非常普遍、使用最多的一种治疗方法,很多患者在开始使用卡马西平的时候,药物治疗效果还行,随着时间的推延,治疗效果越来越差,最后到不能控制疼痛。第二种是封闭治疗,

    它使用化学药物或者麻醉剂注射三叉神经周围支,阻断痛觉传导,达到止痛的目的。但因其极易复发,一般仅用于临时止痛用。第三种是射频热凝治疗,是使用射频仪局部加温让神经变性坏死,达到阻断痛觉传导目的。但是加温时,患者会出现剧痛,且其复发率高,需重复治疗。

    而现在的微血管减压术,是针对原发三叉神经痛的病因(即血管压迫),手术时,在血管和神经根部之间放置垫状隔离物,将侵犯神经和刺激核团的血管移开,从而治愈疾病。相对于前三种方法,“微血管减压术”是目前******针对三叉神经痛病因的治疗方法,手术仅切开4厘米发际内头皮,显微镜下操作,手术出血一般仅几十毫升,无脑组织损伤。术后疼痛完全缓解率高、恢复快、远期复发率低,一般术后即刻止痛、三天下床活动、一到两周出院。

    胡主任还介绍,原发面肌痉挛、舌咽神经痛的病因同样是血管压迫,因而微血管减压术也可以治愈原发面肌痉挛、舌咽神经痛的患者。

 

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