三大医保合一，不动产统一登记……如今，这些与民众息息相关的大事均已被国务院提上日程，有望在近期或未来几年内得到进一步的完善和发展。

2013年3月28日，国务院正式对外发布了国务院办公厅关于实施《国务院机构改革和职能转变方案》任务分工的通知（以下简称《通知》），《通知》提出了包含上述内容在内的共计72项任务，其中2013年要完成的任务29项、2014年完成任务28项、2015年完成任务11项以及2017年完成任务4项。这一通知也被解读为国务院自立“责任状"。

接受法治周末记者采访的专家表示，此次国务院将机构改革方案内容细化分解为72项任务，并且逐项明确了责任部门和完成时限，已充分说明了新一届政府在政府机构改革以及提高政府工作效率等方面下了很大的功夫。他们希望这些任务能够得到切实有效地执行，早日建设成职能科学、结构优化、廉洁高效、人民满意的服务型政府。

“三保合一" 结束部门分治

在此次公布的《通知》中，与民众当前生活最为接近的就是2013年要完成的29项任务，其中，2013年6月底前完成的“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的整合"成为最引人关注的焦点之一。

当前我国三大医保由两个部门管理：分别于1998年和2007年建立的城镇职工医保和城镇居民医保，目前由人社部统管；而2003年启动的新农合，则由原来的卫生部、现在的国家卫生与计划生育委员会统管。

“由于分属不同部门，在管理分设之下，三大医保制度在筹资水平、保障水平等方面都存在差距。"北京中医药大学教授、卫生法专家卓小勤给法治周末记者举例称，比如现在上海的城镇职工医保的年均筹资已超过7000元，而新农合的平均筹资水平只有1100元，而相应地二者的医疗费用综合报销率最高也相差一倍。

此外卓小勤强调，这种以城乡二元结构为基础的医保制度，由于部门分治，也造成信息不共享、管理不统一，形成了资源竞争，导致重复参保等情况的出现，导致大量财政补贴浪费。人社部的一项资料就显示，全国重复参加医保率约为10％，仅2011年全国财政医保补贴就多支出约240亿元。

“三大医保的整合，可以极大地节约资源，提高效率，不但可以解决重复参保等问题，还可以提高整体的医保管理水平。"卓小勤认为医保整合乃大势所趋。

“三保合一"的这个“一"究竟归属谁家，目前官方仍未公布，卓小勤觉得交由人社部管理的可能性较大。

据人社部的统计资料显示，截至2011年年末，城镇职工医保和城镇居民医保的统筹基金累计结存4015亿元，个人账户积累2165亿元；而同期新农合基金结存仅500多亿元。“当前由人社部负责的城镇职工医保和城镇居民医保的资金规模要远远高于由卫生部负责的新农合，这种规模上的差距，令新农合划归人社系统更加具有操作性，难度也会小一些。"卓小勤分析说。

而从当前各地的实践情况来看，对医保管理的整合也基本遵循了将新农合整体划转至人社部门的原则。记者通过梳理资料发现，自2006年成都率先将新农合管理职能并入人社部门，进行整合后，目前全国已有天津、重庆、宁夏等6个省级地区，成都市、长沙市、杭州市30多个地市、150多个县逐步尝试了城乡居民基本医疗保险的一体化。各地在划转管理职权的同时，将原来承担新农合管理与经办工作的机构和人员、资产以及相关资料，也同步移交至人社部门，新农合基金则需要通过审计部门审计后再做移交。

“人社部相当于第三方，交由它管理也便于对整体医疗的统筹和监督。"卓小勤觉得卫生部门既管医疗服务，又管钱，这种“一手托两家"的局面，并不利于监督，而将三大医保归入人社部，形成第三方的购买和付费，也会对医疗服务起到制衡的作用。

医保异地结算一直是医保中一个不容忽视的问题。卓小勤指出，随着当前全国范围内人员自由流动性的不断增加，医疗保险参保人员异地就医的人员规模、医疗费用等也不断增加。

由于各地医保机构目前尚未实现全国联网，因此无法实现医保异地结算，比如在北京大医院就诊的持外地医保或新农合的患者，就相当于自费患者，需要先全额交费，之后由患者自行与当地的医保经办机构进行报销，而异地报销不仅手续繁杂，报销比例也相对较低。

对此卓小勤认为应以“三保合一"为契机，及时统筹推进异地就医的医疗费用即时结算工作，形成统一的制度安排。同时加快建立科学的分级诊疗体系，以避免异地就医更加便利后带来就医更加集中、基金压力加大以及资源浪费等问题。

不动产统一登记有望降房价

近年来房价的不断攀升，令不少民众怨声载道。在此次国务院公布的2014年完成任务表中，“不动产统一登记制度"赫然在目。《通知》要求，国土资源部、住房和城乡建设部会同法制办、税务总局等有关部门在2014年6月底前出台并实施不动产统一登记制度。

“这一政策的出发点就有调控房价的目的。"中国政法大学经济法学教授吴景明在接受法治周末记者采访时表示，此前国家对房价的调控一直不甚理想，主要就是没有一个严格的、制度化的财产登记和转移制度。如今不动产统一登记制度就是对所有不动产范围内的物进行统一登记确权，实现一个人名下的多种不动产都能统一得到查询、管理和监督。

不少业内人士也对这一政策“十分看好"。SOHO中国董事长潘石屹就在微博中直言这是个好政策，他甚至大胆预测，如果今年实施，房价马上会跌。

******房地产律师、北京汉卓律师事务所律师秦兵向法治周末记者表示了乐观，他认为“新国五条"与不动产统一登记制度将产生叠加效应，会推动房价走低。不动产统一登记制度建立后，在严格规范的实名制之下，拥有大量房产的人就可以被很快确定，通过税收等手段可以逼出空置房，一旦空置房投入市场，将改善供需关系，起到抑制房价的作用。

不动产统一登记制度的推行，也为合理开征房产税做了铺垫。秦兵认为，建立不动产统一登记制度，有助于推动全国房产的住房信息联网，这样不仅可以调查到你在一个城市的房产数量，还可以调查到在全国的数量，可以避免一个人在不同城市拥有多套房屋避税的情况，实行不动产的登记，是为房产税的全面征收提供条件。

除了可能对平抑房价产生作用之外，实施不动产登记也可以保障不动产交易安全。当前一些房改房和福利分房的房屋产权和土地产权存在一定混淆不清的情况；有些土地被抵押给银行，房产证却还写着其他所有人姓名的状况，这些都给销售欺诈提供了便利。秦兵指出，实施不动产登记不仅可以降低欺诈风险，还有利于摸清全国房地产市场的基本情况，便于整体的宏观调控。

这项“好处多多"的政策如何能够取得实效，吴景明觉得关键就是政策必须先从政府官员入手。他坦言，近年来频繁曝出的囤房者中很多都是政府官员，只有从他们入手，严格执行登记制度，才能保障这项政策切实有效地开展起来。

为了保证实施，吴景明提出应建立严格的惩罚机制，对于官员瞒报或登记机构不负责任造成的“漏登"等现象要严厉惩罚，对没有登记的房产将不受法律保护，并收归国有。他同时强调，要建立公开透明的公示制度，以便于社会的监督，政策制定得当，得到切实落实，也是在为预防和惩治腐败夯实基础。

其实早在2007年实施的物权法中就规定“国家对不动产实行统一登记制度"，但由于一直缺乏实施细则，目前我国不动产登记仍处于分散状态，比如房屋在房产管理部门登记、国有建设用地使用权则在土地管理部门登记。

在吴景明看来，部门利益分割是推进不动产统一登记的难点。由于这一制度涉及多个部门，推行将导致部门之间行政权力的重新划分，执行难度可想而知。他建议，首先应按照法律先行的思想，推动不动产登记法律或条例的制定，在全国范围内确定统一登记的条件与标准，并明确登记机构的法定职权和具体流程，进而研究制定出有操作性的具体方案。

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