前几天写了一篇关于如何避免根管治疗术中疼痛的问题的文章，有医生质疑为什么急性牙髓炎不进行一次性根管充填，这是一个值得思考的问题，急性牙髓炎是否可以做一次性根管充填呢？不能说不可以，很多医生这样做了，可能也取得了一定的成效，存在的就是合理的，每个医生都有自己所长，都有自己的经验，大家积极探讨是件好的事情，但是我不会这样做，这是我的性格所使，我是个慢性子，一切求稳，喜欢慢慢来，年轻的时候也急过，大概是1997年的时候，刚刚学了Schilder-Yu’s技术，就开始热衷于一次性根管治疗，这样可以缩短疗程，效率高了，经济效益也好了，患者高兴，自己也高兴，直到有一天，患者告诉我：她根充后痛了三天，我开始反思：急性牙髓炎是否应该做一次性根管充填呢？有没有必要那么急呢？如果我不做一次性根管充填是否可以减少根管治疗的术后疼痛呢？在私人诊所，患者的信任非常重要，疼痛会导致患者对我们的不信任，患者不信任我们了，客户就会流失，所以，我们把疼痛的控制放在治疗的很重要的位置上，想尽办法让患者在整个治疗过程中不要产生疼痛，当然，即便这样，也不可能完全做到，但是我们尽量的去做，尽量的减少患者疼痛的因素，如果发生了，就要分析，调整治疗方案，反省自己，到底哪里出了问题，慢慢地，我们也总结出一套办法，术中疼痛的发生率逐渐降低了，当然这只是我们的做法和经验，不能说是最正确的方法，我们讲自己的经验，拿出来与大家分享，并不是否认别人，听者不要误会。

    急性牙髓炎浆液期渗出较多，髓腔压力大，开髓拔髓后如果处理的比较得当，一般术后就不疼了，当天晚上就可以睡个好觉，这是患者最信任您的时候，觉得找对医生了，从疾病本身来讲，急性牙髓炎有的时候也会波及到根尖周组织，早期不是很明显，还没有扣痛的时候，您可能不知道炎症已经波及到根尖周组，如果此时不做根管充填，给根尖周组织的轻度炎症一个恢复的时间，让其渗出得到引流，当您用力叩诊也完全无痛的时候做根管充填，那么充填后发生严重疼痛的几率就会小得多。 
    如果是局限性化脓性牙髓炎，就更需要有一个引流的时间，我会在后面讲一个这样的病例。