前几天和我和省口腔的一位医生Q聊。
    他问：“您后牙一般修复打什么桩？”

    我答：“纤维桩，一般我们都不下桩，缺损大才下桩。”

    他说：“我一个月纤维桩要用50多支，我们常规打，做冠一般都打。”

    我说：“我知道，因为您们把冠都给掏空了，我们做进路制备是严格按照髓室顶的形态来做的。”

    他说：“不过现在的镍钛系统要求直线进路，开髓孔是比以前大了， 而且工厂对肩台要求比较高，备牙量也大 ，全瓷要1.0的肩台，否则做不出。

    听了他的一番话，我陷入了沉思。

    我想起前几天某大品牌的业务员到我们诊所说：市人民医院的主任一次买了100支纤维桩，还说不够呢。

    我在想：中国的根管治疗界到底发生了什么？

    第一次看到用镍钛系统的医生把牙冠掏空的病例是在2003年，那次是两个香港的医生到省口腔讲热牙胶课程，讲的是K3镍钛系统，他们放的病例图片就是把牙冠掏得很空，当时我就想：为什么要把冠掏成这个样子：这牙冠不就没了吗？

    第二次是我听一资深医生讲起，后牙根管都要下桩，我当时还不理解以为是为了多收钱，后来我才明白了，原来是为了做镍钛系统，为了做大锥度根管，把牙冠掏空了，再加上需要制备1mm宽的肩台，备完牙后的确所剩无几了。

    而且现在大医院都在这样做，民营医院也在学着这样做，已经成气候了。

    直线进路是否可以保存更多的健康牙体组织呢？答案是肯定的。Donald 在暖牙胶垂直挤压术的进路制备这一章里详细的讲述了各个牙位的进路制备方法，非常实用，十五年来我们一直都在用它，以至于不知道外面发生了什么事情。