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一重度牙周炎的八年治疗历程(四)—治疗牙周病,耐心最重要

2013-06-22      来源: 天一牙科   访问量:858    在线投稿

   治疗牙周病,耐心最重要,这是我治疗这个患者的下前牙过程中得到的深切体会,这颗牙反复多次出现牙周脓肿,做了牙周手术之后还是经常出现牙周炎症和牙周溢脓,最后真的觉得没有办法了,甚至怀疑是否有根裂,几次想做截根,患者也同意了,但是每次要做的时候又下不去手,所以还是做做刮治和切除部分舌侧肿胀的牙龈,后来居然在我最绝望的时候它竟然奇迹般的好了。下面就是这颗牙的治疗过程。

    2005年12月42、43出现牙周脓肿,行半切术。牙齿有松动。
    2007年3月27日32、31、42、41行暖牙胶垂直挤压术根管充填。
    2007年4月7日32、31、42、41高强度玻璃纤维束加光固化树脂固定。
    2009年12月21日:43、42、41、牙周翻瓣植骨、植生物膜手术。术中见42远中牙槽骨吸收近根尖(可见到根尖弧度)42舌侧牙槽骨吸收接近根尖区。
    2011年4月29日:42有牙周溢脓,双氧水、局麻下龈下刮治、生理盐水交替冲洗并切除部分邻间隙的牙龈组织。
    2011年5月14日:42唇侧远中粘膜按压有脓溢出,局麻下龈下刮治、双氧水、生理盐水交替冲洗,并切除部分牙龈组织。

  上图是2004到2012年期间所拍的下前牙区段的系列牙片,八年的时间过去了,牙槽骨的高度没有降低。

2009年12月21日术中测量骨破坏深度

2010年10月8日:显示42唇侧牙龈有红肿

2011年4月24日:42唇侧牙龈色红

2011年5月14日:42唇侧牙龈色红,水肿。

2011年6月7日:42唇侧牙龈色泽正常

2011年7月16日:42唇侧牙龈色泽正常

    2012年5月27日:42唇侧牙龈色泽、质地均正常 

    分析:

    从2005年到2011年5月,六年的时间,同一个部位,反反复复地出现炎症、脓肿,刮治也做了,手术也做了,患者每次都要问我,怎么回事呢?我无言以对,就在我绝望的时候,打算放弃这颗牙的治疗的时候,它却突然好了,为什么?
    原因之一:这还应该从牙周健康教育说起,我们从患者到我们诊所的第一天开始就开始进行坚持不懈的牙周健康教育,我们要求我们的患者要承诺:在牙周手术术后必须每一个月来诊所做一次洁牙,每一个患者术前都承诺了,但是,很多患者都会好了伤疤忘了疼,术后就不是那么一回事了,这个患者就是典型的一例,做完第一台手术之后就告诉我:“我在公立医院里可以报销医疗费,我去公立医院去做牙周护理。”我说:“可以,无论您去哪里做护理都行,只要您去做就行,我们每一个月会打电话提醒您去公立医院做洁牙,免得您工作忙给忘了。”

    头两年的时间里他大约半年来我们诊所一次,那个时候他的口腔卫生状况并不好,每次他来,我们就抓住机会教育他,劝导他认真刷牙,坚持去做洁牙。再后来,来我们诊所洁牙的次数就逐渐增多起来,再后来,忘记了是哪一年,他就和我们说:我还是来诊所洁牙好了,以前您们给我打电话提醒洁牙,很多时候我也没有去,来这里方便,不用排队,做得又仔细。再后来,他来的时候就经常和我们谈他认真刷牙的心得体会,再后来就能够坚持每个月都来洁牙了。
写这篇文章的时候,我还百思不解为什么他的这颗牙会突然好了,留意到了拍照片的时间我才突然意识到:他已经做到了每个月都来做牙周护理了,可能是每次来的时候我都给他做了一些处理,这块的炎症就好了。

    我们看看2012年的照片他的牙周从总体上看已经是比较健康的状态了,这归功于他自己,这颗牙能够保住也是归功于他自己,如果他自己放弃了,这颗牙可能早就没有了。我常说:牙周病治疗成功与否,三分在医生,七分在患者。

    我非常感谢我的患者给我成长的时间,他们能够在我没有办法给他们希望的时候还把牙齿交给我治疗。

    医生的爱心也是非常重要的,医生要把患者的痛当做自己的痛,要珍惜患者的牙齿,不要随意拔掉患者的牙齿,也许你坚持,这颗牙就保住了,我常说:留得青山在不愁没柴烧,留住牙齿,也许就有希望,(三)里讲的那颗牙齿不就是等了五年就有了方法了吗?这颗牙也是过了六年才彻底解决问题,如果那个时候患者不信任我了,要拔除这颗牙,那么这颗牙现在就不存在了,我们在牙周病的治疗中维护牙弓的完整性是非常重要的,牙弓完整,即便是都是松动的牙齿,相互连接起来,互相支撑,团结就是力量,就可以承受它所负担的咬合力量了。如果这里拔掉一颗,那里拔掉一颗,牙弓断成了一个个小片段,就无法相互支撑了,我为什么要坚持苦心保存这些在别的牙医看来************应该拔掉的牙齿,道理就在这里,十几年来,我们在不被理解的情况下坚持这样做,闯过了一个有一个极限,全凭患者的支撑,当然,我也有失败的时候,在我失败的时候,他们总是安慰我,而不是埋怨我,真的令我非常感动,在此,我谢谢他们。

    在牙周病的治疗过程中患者和医生共同成长,患者由不重视口腔卫生,到非常重视口腔卫生,医生从只会做简单的手术,到有了全面的思维。只要医患共同努力,牙周病一定可以治愈。

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