扫描二维码-访问手机版
   
 手机版网址 https://m.kq133.com/F2

一重度牙周炎的八年治疗历程(三)—根分叉病变的解决

2013-06-22      来源: 天一牙科   访问量:455    在线投稿

    根分叉病变是牙周病治疗的一大难题,在右上后牙治疗过程中,我们遇到的难题是上颌六的根分叉病变的治疗,2007年12月4日:13、14、15、16、17翻瓣植骨术,术中见16近中和远中有骨下袋,远颊根牙槽骨破坏接近根尖区,14、15腭侧骨破坏达根的五分之二处。

    2007年12月18日:高强度玻璃纤维膜加光固化树脂固定

    术中的照片:颊侧翻开粘骨膜瓣

    2009年12月14日:16远中颊侧及远中舌侧均有6MM深牙周袋。

    患者问:为什么做了手术还有炎症?手术失败了吗?

    找原因:我们打开 2009年3月8日拍的CT上见到远中根的牙槽骨破坏已经接近根尖。

    2009年12月14日:局麻下截除16远中颊根。
    2010年5月24日远中颊牙周袋深度仍为5MM

    患者问:为什么做了截根还有炎症?手术又失败了吗?没有办法解决了吗?

    做个牙周医生不容易,做了手术,患者花了钱,遭了罪,如果失败了真的不好面对,但是,只要我们医生努力学习,不断地学习,研究解决问题的方法,患者是可以原谅我们的,我们的患者甚至愿意等,等我们有了新的治疗方法之后再继续治疗,这个患者就是这样,我真的是很感动。

    直到2011年4月,我听了范晓慧教授的讲课,范晓慧教授讲了一个新的术式(对我来说是新的)我知道如何解决这个患者的问题了,学习回来之后我高兴地告诉患者,有办法解决了,患者也非常高兴,
    2011年4月29日我们做了这个区段的第二次手术,

腭侧切口:腭侧可以切除部分附着龈以降低腭侧牙周袋的深度

    颊侧切口:颊侧不可以切除附着龈,附着龈是非常宝贵的,有健康的附着龈牙周囊袋的口才可以收紧,附着龈抵抗细菌入侵的能力非常强。

    颊侧翻开后的情况,我们还发现了为什么远中根做了截根后还有深牙周袋的原因:因为截除远中根的时候没有翻开,只是打了麻药直接截的根所以留下了一个小马桩。这以后就要注意了,截根一定要截彻底,要把截根处修正光滑,不然还是要有问题的。

   第二恒磨牙的远中要做一个宽一点的三角形切口,去除三角区的组织,这样可以降低第二恒磨牙的远中的牙周袋,这也是和范晓慧教授学的。

                            2004年到2012年右上后牙的系列牙片对照

    讨论:

    现在回过头来反思一下我们第一次的手术是否有问题?问题的确是有的。

    第一次手术右上六这个部位应该做的是根向复位瓣的手术,我前面提到:植骨在有些部位的确会长,但是在有些部位可能就不会长,根分叉的部位就是容易出问题的部位,术式如何选择?这需要医生的经验,需要医生从多方面去考虑,医生也是需要成长的,我们非常感谢我们的患者给我们医生成长的机会。

2万家牙科招聘,6万名牙医求职,上康强医疗人才网 www.kq36.com


发表评论
热门评论

暂无热门评论

最新评论

暂无最新评论

    【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与康强药师网无关。康强药师网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。

热门图片

本周 本月 

热门资讯

本周 本月