4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除，非坏死牙髓一次拔除。

    5.确定工作长度。

    6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理，形成沿原根管走向，有一定锥度，止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。

    7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

    8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙，封药时间为1—2周。

    9.根管充填:要求根充物充填严密，距x线片的根尖0.5—2.0mm。

    五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好，行暂时或******牙体修复，视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

    六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

    七.疗效评价标准：

    （一）成功:

    1.自觉症状:无不适，咀嚼功能正常，对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

    2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚，原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者，术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填，根充物距根尖0.5—2.0mm。

    3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。

    （二）.失败:上述任一项不符合者

    根管治疗必须掌握

    上颌中切牙：切端到根尖的长度约为22.5mm，冠根比例1：1.25 24％有侧支根管。

    上颌侧切牙：平均长度22mm 冠根比例1：1.47 26％有侧支根管。

    上颌尖牙：平均长度26.5mm 冠根比例1：1.82 30％有侧支根管。

    上颌第一前磨牙：87％为双根管其次为单根管另有2.4％为三根管。49.5％有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1：1.51。

    上颌第二前磨牙：单根管为75％，侧支根管发生率为59.5％平均长度21.5mm。冠根比例1：1.86。

    上颌第一磨牙：2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

    上颌第二磨牙：多为三根管、平均长度为20.2mm 冠根比为1：1.80。

    下颌切牙：平均长度20.5mm.冠根比例1：1.34。20％有侧支根管。

    下颌侧切牙：平均长度为21mm。冠根比例为1：1.32。

    下颌尖牙：平均长度为25.5mm、冠根比例为1：1.48、30％有侧支冠根。

    下颌第一前磨牙：25％有双根管，平均长度为21.6mm。冠根比例为1：1.79，侧支根管发生率为44.3％

    下颌第二前磨牙：平均长度为22.3mm.冠根比例为1：1.83。

    下颌第一磨牙：通常有3个根管、近中两个，远中一个。平均长度为21mm.冠根比例为1：1.72。侧支根管发生率为30％左右。

    下颌第二磨牙：10％会融合成C型牙根和根管，平均长度19.8mm。冠根比例为1：1.86。