力的加载
即刻加力还是以后再加力对脱落率都没有影响。施加的力必须对要移动的牙齿没有损伤。如果微螺钉上有弹力圈或者弹簧,就会导致微移动。微螺钉和施力点之间的距离必须最小,否则不会有效(图7)。

术后并发症
感染
术后如果粘膜周围炎或者种植体周围炎发生,微螺钉失败的可能性很大。所以术后医嘱非常重要(包括术后口腔卫生),并且尽可能复查,复查时检查微螺钉周围组织,稳定性。附件的放置也有可能导致压迫性疼痛甚至粘膜溃疡。如有发现及时治疗。
口腔卫生
患者应使用普通牙刷来保证微螺钉周围的口腔卫生良好。有证据表明电动牙刷尤其是那些有一个旋转刷头的会使微螺钉松动并导致失败。清洁的频率和力度无疑很重要,过度的清洁也会导致微螺钉的微移动。
责任险
愿意自己植入微螺钉的正畸医生们常常不了解保险这方面的知识。目前的保险额度是150万到500万。具体要确定参保范围的话要根据各自诊所的情况而定。这个保险额度可能只包括诊所的人而非临时员工。如果诊所员工有什么变动的话,老板应该确认保险是否涵盖,保险公司应该乐于澄清这些。就保险公司的条例而言,保险公司并不区别对待牙科诊所和正畸诊所。
如果正畸医生打算自己植入微螺钉,保险公司通常是支持的。但是如果有任何疑问,一定要联系保险公司告知他们你的诊疗范围增加了。如果是这样的话,每年的保险费会增加20-50。为了保护自己,正畸医生要确保他们遵循一些基本原则。
知情同意的责任
在进行任何治疗之前,医生都要告知患者潜在的风险和影响,其他的选择和不治疗的后果。**是使用已经印制好的文件收集病史和提供信息。仅仅有患者和医生的签字是不够的,医生还要把知情同意的相关信息讲解给患者听。
病历记录
病历记录******是很重要的方面。治疗记录(患者病历卡,X线片,模型等)必须记录治疗过程和任何发生的问题或并发症。在发生法律纠纷时仔细而准确的病历记录是非常有价值的。很多官司败诉都是因为不完整的病历记录。
保险赔付
如果患者遭受创伤要求赔付,建议联系保险公司,他们会负责所有经济和法律方面的事情。
概要
决定临床是否成功最主要的条件是骨质和是否有足够的空间,植入技术是否和所选的系统配套,生物力学机制的合理应用和微螺钉周围感染的控制。导致失败的原因众多,他们是相互关联的,就像是一个拼图游戏(图10)。


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