小时撞到下巴引起小下颌

　　25岁的陈小姐（化名）一直为自己的容貌而自卑，她的下巴显得比正常人短了一截，而且还有点龅牙，尤其让她郁闷的是，父母的下巴都很正常，就她不知为何基因突变，脸下方1/3显得特别短小，其他五官倒都长得挺好的。为了让自己能拥有一个正常的下巴，陈小姐找到江苏省口腔医院口腔颌面外科江宏兵主任医师，希望能把她的下巴“拉”长点。

　　根据陈小姐的情况，江宏兵让她拍了个片子，结果显示，陈小姐其实根本不是“基因突变”，而是她的髁状突（下颌骨薄弱部位之一）发育不良，虽然张嘴没有受到限制，但下颌的长度受到了影响。“髁状突发育不良，应该是后天导致的，你小时候是不是下巴被撞过？”江宏兵询问，这时，陈小姐才想起来，上小学的时候，有一次和同学打闹时，确实下巴撞到了桌子上，当时还流了血。江宏兵仔细检查发现，陈小姐的下巴还有一条不是很明显的疤痕。

　　江宏兵解释，16岁之前，髁状突都是在不断生长的，在此之前如果外伤导致髁状突受损，它就无法正常生长，从而影响到下颌的长度，而龅牙也是因为小下巴间接引起的。对于陈小姐这样的情况，江宏兵建议她接受手术治疗。术后，陈小姐的下巴果然长长了，龅牙也消失了，陈小姐立马变成了大美女。江宏兵表示，髁状突受损不光影响到容貌，还会影响咀嚼功能和咬合功能，甚至出现打呼，随着年龄的增长，肥胖之后更容易出现呼吸暂停综合征，引发猝死。“我们这有的患者就是呼吸科医生推荐来的，晚上睡眠质量很差，白天特别容易打瞌睡，而且伴有小下颌，结果一查，都是由于髁状突受损引起的。”

　　孩子躺着把奶瓶放前面喝易地包天

　　不过，江宏兵表示，在口腔颌面外科的畸形中，最常见的还有地包天和龅牙，但需要到口腔颌面外科就诊的地包天和龅牙，都是18岁以后的成年患者，他们很难通过矫正解决，需要外科手术和正畸联合治疗。而且，地包天或龅牙对他们已经不单单是影响容貌的问题了。“这样的患者通常会出现牙齿咬合困难，这就直接影响到了咀嚼，还会引发颞颌关节紊乱。”

　　对于地包天或龅牙的手术治疗，江宏兵称，只要对双侧下颌骨进行调整，以牙齿为参照，把它们恢复到合适的位置就可以了，这类患者通过手术都能对脸形和容貌有明显的改善。虽然这已经是常规手术，但是，江宏兵表示，还是有很多患者因为害怕手术而放弃治疗。对此，江宏兵提醒，地包天和龅牙除了遗传之外，还有后天因素。“小时候有伸下巴的习惯的孩子，容易出现地包天，另外，家长在给孩子用奶瓶喝奶时，不要让孩子躺着把奶瓶放在前面喝，这样，孩子的下巴会不自觉往前伸。一旦发现地包天，应该及时进行功能性矫治，这样可以，尽量避免长大后手术矫正。”江宏兵指出。

　　偏侧咀嚼会引发大小脸

　　在口腔颌面畸形中，还有一种就是偏颌畸形。据江宏兵介绍，引发偏颌畸形的原因有三个：一是与先天性发育畸形有关；二是偏侧咀嚼引起的，有的人小时候一侧牙齿不好，就认准了好的牙齿一边吃东西，长此以往，用进废退，不咀嚼的那侧牙齿得不到锻炼，下巴也就会逐渐偏到一边，这类患者往往会同时有地包天；三是髁状突本身存在肿瘤，比如软骨瘤等。

　　江宏兵表示，他曾接诊过一位患者，脸一边长一边短，不用的一边牙齿不但已经有蛀洞，而且，牙结石把牙齿都包裹住了，牙齿根本就咬合不起来。由于长期不用，牙齿反而松动了。对于偏侧咀嚼引起的偏颌畸形手术，江宏兵称，这类手术相对来说比较简单，但术后，患者一定要改掉偏侧咀嚼的习惯。