本文依照牙髓治疗与牙周治疗并重的原则，对126例逆行性牙髓 炎患者进行治疗，不仅治愈牙髓病变，而且使患牙恢复咀嚼功能，有效率达84.1％，现 介绍如下。

　　一、临床资料

　　1.一般资料：126例患者（126颗患牙）为本院门诊收治的逆行性牙髓炎患者，均 无龋损或隐裂等可引起牙髓炎的牙体疾病。年龄42岁～71岁，男性68例，女性58例，前牙12 颗，双尖牙6颗，磨牙108颗。
　　2.病例按牙周病变程度分类
　　第1类：①单根牙的牙槽骨吸收≤根长的1/2，牙齿松动度≤Ⅱ度，②多根牙的牙槽骨吸收局 限于个别牙根，牙齿松动度≤Ⅱ度。计104颗。
　　第2类：①单根牙牙槽骨吸收＞根长的1/2，牙齿松动度＞Ⅱ度，但无垂直性松动；②多根牙 牙槽骨吸收累及两个以上牙根，牙齿松动度＞Ⅱ度，且无垂直性松动。计22颗。

　　二、治疗原则与方法

　　1.原则：①牙周基础治疗与牙髓治疗同时进行（牙髓治疗为根管治疗；牙周治疗 为龈上洁治、龈下刮治、调牙　合、袋内壁刮治等 ）；②全身用药与牙周袋内局部给药；③通过宣教，使患者主动参与牙周的治疗与护理。
　　2.方法：①确诊后局麻下调低咬合，开髓，封入失活剂，牙周袋内置入丁香油引流棉捻；全 身给药：替硝唑1.0g，4次/日，首量加倍；乙酰螺旋霉素片0.3g ，3次/日， 连续 服用1周。②复诊时拔除根髓，根管预备至根尖狭窄处，置FC棉捻于根管，以ZOE暂封，一周 后根管充填；患牙龈下刮治，根面平整，根分歧病变区搔刮，灭滴灵溶液冲洗，牙周袋或根 分歧内置甲硝唑棒。③治疗期间每日5ml 0.5％灭滴灵溶液冲洗牙周袋一至两次；牙周袋 内隔日更换甲硝唑棒，直至治疗结束。尔后改用灭滴灵漱口液含漱；并嘱患者每三个月复查 一次，酌情进行龈下刮治。④患牙急性炎症消除，并经过牙周基础治疗和根管治疗后半年， 根据牙周袋的深度酌情进行牙周手术（如翻瓣术等）。

　　三、疗效评价

　　1.有效：患牙冷热刺激痛、自发痛及叩痛消失，恢复咀嚼功能；牙齿松动度有 改善；X线片示牙槽骨吸收区无进行性破坏。
　　2.无效：牙髓炎症得到治愈，但是牙周炎症未得到控制；患牙咀嚼无力或咀嚼痛无改善，牙 齿松动度无改善或进一步增加；牙周袋进行性加深或X线片示牙槽骨有进一步的吸收与破坏 。

　　四、治疗结果

　　经治疗后18个月的观察，结果见附表

    附表　逆行性牙髓炎的治疗结果