现代根管治疗术所追求的目标是尽可能消除髓腔内的感染，杜绝根内感染通过各种途径侵犯根外，引起根尖周组织的生物、化学、物理性炎症，致使保存的患牙不能正常行使咀嚼功能，导致牙体保存治疗的失败。 

    根管治疗术经过近百年的进展，已经发展到今天的现代根管治疗术，在发达国家和地区 根管治疗术几乎成为牙髓病和根尖周病治疗的******选择。 根管治疗术的进展在根管预备、根管消毒及根管充填各个环节都有了很多的改进。各位专家学者为此都付出了很多努力，但是在根管预备的过程中，谁也不能保证根尖孔的位置、大 小不变，现代根管治疗术的显微根管预备、超声预备、最近又有声波根管预备器械的问世，我们对根管的预备可以做到人为的控制，有时在我们没有作根管预备之前由于长期慢性炎症的作用根尖孔早已移位.扩大.变形.关于根尖孔正常形态和位置的描述。在此不予赘述，本文只讨论根尖孔扩大.移位.变型后的修复与重建问题。

    对于医源性与病人自身因素所引起的根尖孔破坏，从牙体保存学角度考虑都需要进行根尖孔的修复与重建，根尖孔的修复与重建是两个不同的概念，根尖孔的修复是指使用一定的非生物材料，在根尖感染得到一定控制的时候，垫于根尖孔与根尖周组织之间，使根尖周与髓腔隔绝，根内感染不能继续侵犯根尖周组织，牙骨质、根尖周原有炎症组织被吞噬细胞移去，肉芽组织再转化为纤维结缔组织，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，在根尖孔处沉积牙骨质，最终封闭根尖孔。X-ray示根尖稀疏区消失，新生硬骨板影像清晰，牙周间隙恢复原宽度为理想愈合。此时患牙稳固、无松动，能够行使咀嚼功能。有时增宽的牙周膜间隙，为瘢痕结缔组织，这也是根尖周病变愈合的一种形式。此时，患牙长时间咀嚼较硬食物有酸胀、微痛、不适的感觉，咀嚼一般食物则无不适，应视为成功病例。

    根尖孔修复的具体方法是：在根管内感染得到控制、根尖没有渗出，这一点尤其关键，至于说根内棉捻的无臭、无味、患牙有无叩疼等根充指征要求并不重要。因为患牙根内渗出很多的时候，不仅能使修复物质被稀释，还会可能造成修复物质的移位与脱落，造次进行修复。根尖孔修复的材料有ＭＴＡ、氢氧化钙等。

    根尖孔的重建：目前国外及国内部分单位的专家在研究和探索根尖孔的重建问题。专家们试图通过根见外手术、根管内手术等手段，不使用非生物材料，而重建正常状态的根尖孔，使根管治疗中的根充达到更理想的境界。值得注意的是根尖孔的重建和过去的根尖切除术及倒充填的概念不同。根尖切除术对于根尖处根管分叉及根管系统根尖１/３以下变异效果好，且注意根尖切除时应使切除角度和牙根长轴成９０。角，尽可能减少牙本质与根外组织的接触面积，因为，每平方毫米的牙本质有很多很多的牙本质小管，感染牙本质小管内的细菌及毒素对于根尖组织的健康恢复是极其有害的。