前段时间，我听到国内两位******媒体评论人在做节目时，谈论到西方国家专业人士的收入问题。他们在节目中说：“很多人都认为西方国家的专业人士，如会计师、律师、牙医等收入非常高，其实这话有些误导，准确说在西方国家的专业人士之间的收入差距非常大，高收入的专业人士非常高，但也存在一些收入并不高的专业人士。作为牙医的我，对国内外牙科行业的发展一直都很感兴趣。近年来，由于工作的关系，我有机会接触了一些海外的牙医及从事牙科相关工作的朋友。我们彼此之间经常在国内外牙科信息方面交流和探讨。国内外牙科专业杂志也日益丰富，从杂志及互联网上中，一些关于国外牙科报道的文章不少。这些文章有些是国外牙科杂志直接翻译的，还有是一些海外华人牙医及在国外做访问学者的国内医生回国后撰写的。

    最近这几年，国内的牙科行业发生了很大的变化，值得关注的是自从2007年资本投资的进入后，连锁牙科诊所甚至连锁经营的牙科医院如雨后春笋般出现。国内一些大城市里，也开始出现了很多设备先进及装修奢华的高端牙科诊所，这些诊所的设备及硬件设施一点也不国外的诊所逊色。与普通的诊所不同是，还表现在内部管理和运营服务上，这些诊所在会员制管理和美容齿科概念的传递上，都具有很多独到的经验和方法。全球的牙科行业一些知名的跨国公司近些年都纷纷大手笔投入来开发中国市场，其中表现最为明显是口腔种植产品。随着牙科行业的国际化交流的加大，国内的牙科行业在硬件方面如设备材料等，同国外的差距在不断的缩小。但是在国情、经济结构、消费理念、社会文化等方面，国内及国外还是存在很大的不同。这些不同属于“软实力”方面的范畴，不容易引起人们的关注和重视，但是对于目前及将来牙科行业的发展，这些“软实力”则有着很大的影响。

    随着国内牙医数量的不断增加，将来独自开业的牙医也越来越多。开业牙医与公立医院内的牙医在口腔临床医疗方面，很多的要求和标准是相同的；开业牙医的经营和管理意识和能力则是开业能力方面非常重要的技能。国内的绝大部分公立医院牙医，并不担心患者量和工作收益，因为公立医院的主要职能是为社会提供公共医疗服务，盈利性并非主要的目标；而开业牙医，则需要考虑患者的来源、成本与收益的效率、经营风险等等。很多牙医的职业选择，或多或少都受“牙医收入高的印象”影响。在当前繁荣和快速发展的牙科行业中，牙医们对牙科行业的发展清晰了解和规划，有助于确定将来的发展方向。正如很多跨国公司老总在对华开展业务时所说的一样，“中国是一个很特殊的市场”。牙科行业也不例外，我们则不能盲目追捧国外牙科发展的道路，或者说走与国外牙医成功的同样道路。我们对国外的牙医的收入及事业发展羡慕的同时，也应该寻找国内的牙科行业发展特点，积极思考自身及诊所发展出路。

    牙科是医学中一个很独特的学科，也是医学与商业结合比较紧密的一个分科。从商业形态的角度来分析牙科行业，则是离开牙科医疗的本身，用新的视野来审视和评估牙科。以下将从牙科执业资格、牙科从业人数、开业门槛、牙科消费习惯、牙医的经营管理能力、牙科竞争格局、地域差别、牙科继续教育等方面来分析国内外牙科不同之处。了解这些国内牙科的独特个性外，有利于开业牙医们利用牙科行业特点，把握牙科行业发展的机遇，稳健和积极发展个人事业。

    一、牙医的执业资格不同
    目前，国内的牙医执业资格，通过学历教育后通过国家执业医师考试来获得，无学历人员进入牙医行业已经成立历史。国内的学历分为本科、大专、中专三类，其中口腔医学本科学制五年，大专学制三年，中专学制三年。根据国家的《执业医师法》规定，执业医师考试资格：（1）具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。（2）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的；（3）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年。而美国及很多国家的牙医培养是获得基础大学教育后，然后申请牙医学院学习牙医，毕业后往往被称为doctor博士，仍需参加国家或州的医师考试后才能具有行医资格。

    很多牙医告诉我，他们之所以选择学习口腔医学，当初是家人（老师）的决定或者受“牙医很赚钱”的思想等因素影响。入学之前，他们对牙医的职业的相关要求和职业发展等方面，一点都不了解。国内的高中毕业生的年龄通常17-19岁左右，由于国内的应试教育体制，使他们在上学过程中与社会接触很少，更不要说社会经验了。因此，他们在高考对志愿的选择，感性的成分比较大。国内的一位牙科业内资深教授说，“牙医需要天赋，一个牙医可以顶上半个艺术家”。牙医的动手操作能力、审美能力、沟通能力是职业中非常重要的技能。在选择及接受牙医学历教育的年龄方面来看，国外学生的年龄要明显大于国内的高中生。他们在完成了基础的大学教育后并具有一定独立生活和社会经验做出的从业牙科的选择时更为理性。近年，国内很多学口腔的高校毕业生，在就业时出现转行或者从事牙科临床外其他工作，这些的举措其实是当初选择口腔专业过于感性化、理想化的结果。中国有句古话“师傅领进门，修行在个人”。对于私人牙科诊所来说，选择牙医作为雇员，学历只是考虑因素之一，关键还是看心态、实际动手能力及沟通能力。
    二、诊所开业的门槛
    如今，国内很多城市申请开设一个符合国家规定的牙科诊所，绝非件容易的事情。根据国家《执业医师法》第十九条的规定： 申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。在国家卫生部关于《医疗机构设置》的规定，审批新的诊所，需要参照当地卫生资源的规划。国内很多城市的卫生资源规划中，明确指定不增加新的诊所及机构。一个诊所开业计划中，首先需要获得当地卫生行政主管部门的同意筹建的批文，才开始正式的的筹备工作。诊所筹备工作，还需要很多部门的审批和验收。大部分的筹备诊所开业的牙医，比较“头痛”验收是来自环保部门、消防部门等等部门。因为这些部门的审批，时间周期长，有些要求甚至是非常苛刻的。如牙片X线机，需要独立的工作房间，并且两台X光机不能在同一室，而且需要配备专业的放射人员操作，等等。我们看到很多国外的牙科诊所，牙片就在牙椅的旁边，其操作也是有牙科助手来完成。根据很多开业牙医的经验，通常在城市里筹建一个牙科诊所或门诊部筹备时间短也需要半年，长则需要一、两年时间。长时间的筹备期，让很多投资牙科的商人对此望而却步，或者是没有耐心来做此计划。长时间的筹备期，不仅增加了开设诊所时间成本，还增加诊所人力和机会成本。成功开业的牙医老板们，都一致认为，筹建一家新的诊所，不仅需要经济上的实力，还需要具有对牙科事业坚定的决心和耐心。

    国外牙医开业的情况，是怎样的呢？在欧美国家，除了一些对牙科教学和研究兴趣的牙医在教学医院或公立医院工作外，大部分的牙医都自己开业。在诊所的审批手续方面，相对简便，一个符合资质的牙医，开设个人牙科诊所是件容易的事情。还有些国家，如韩国，社会各部门对牙医开设私人诊所开业，提供很多支持。如银行提供诊所筹备的贷款、经营经验的指导。很多设备公司，对于新开的诊所，提供设备的分期付款等。

    国外开设牙科，机构法定代表人和负责人要求是同一人，并且必须具备执业医师资格。国内口腔诊所通常不设立法定代表人，只需要负责人具备开业所要求的执业医师资格；口腔门诊部的设立中，对于法定代表人和负责人可以不是同一人。法定代表人可以是法人也可以是个人，对其并没有在执业医师方面的要求，只要求负责人具备门诊部开业所要求的执业医师资格。近年来，一些资本投资公司在作为各地连锁牙科的分支机构的法人，在全国各地开设连锁牙科门诊部。这个现象也是国内特有的“现象”。
    如今，大学生就业难是无法回避的事实，牙科行业的毕业生也面临着同样的窘境。很多家长当初让孩子学牙医的初衷，是毕业后万一毕业后，进不了国有医院，选择开业的道路。在现实的状况下，一个牙医的开业之路远远不是想的那么简单，不仅需要经济实力、技术保障，还需要从业经验及国家相关政策等。
    三、牙科消费行为
    我们在谈论牙科的发展，总是将经济的发展相结合起来。经济的发展，个人的消费能力的增强，人们对于牙科的消费也不断在增加。消费观念和消费行为，受很多因素的影响，如经济、文化等。牙科的消费整体加强，是建立在全民的口腔健康意识的提升和整个社会对于个人素质提升上的。我们经常在诊所的工作中，抱怨患者的口腔健康意识差，患者的消费力不够，有时并非是文化程度和经济能力的问题。国内高收入人群在逐渐增多，很多愿意花费上万元戴钻戒或手表的人，却是一口坏牙，甚至门牙也处于“下岗”，诊疗中，常常选择价格相差几百元的烤瓷牙时，同牙医们“斗智斗勇”。有人说，央视10套的《百家讲坛》节目的演讲的专家及学者中，能够看到的前牙存在问题的人，也不在少数。一些大学的老教授，他们的口腔健康状况，牙医看后，一定会有中牙科工作任重而道远的责任感油然而生。为什么经济收入高，有学问的人，他们不重视口腔健康呢？这是个社会文化因素。

    国外，对于人的仪表和个人素质成为了一种社会文化。人与人交往中，对别人的尊重，不仅是言语方面，非语言的沟通也是非常重要的内容。通过国外人士对于口腔护理品的消费量，就能看出来。在美国，看牙成为了一种文化，定期看牙医是生活中的一部分。西方国家牙科市场的成熟、牙医的高收入，都与这种文化有着密切的关系。或者可以理解成，看牙成为了很多人的一种刚性的需求。而国内牙科的消费，并不是一种很明显刚性需求，用柔性需求或可选择性需求来评价比较恰当。
    国内为什么与牙科诊所一墙之隔的皮肤保养美容院，生意特别好。牙科总是给大多数的人一种痛苦、恐惧的消费心理暗示，而美容院则是在一种舒服、期待年轻的消费心理接受服务。对于比较好面子的中国人来说，还有一点是，牙齿不好，可以通过双唇合闭来掩饰，而头发和面部的皮肤是无法遮掩的。所以，很多人愿意去美容院消费，而远离牙科。

    国外发达的牙科商业保险，也是牙科消费和牙医获得高收入一个很重要的保证。很多的欧美国家，大医疗保险和牙科保险是分开的。牙科保险细分很多的项目和套餐，保费不同，项目也不同，有的保险中包含了冠和桥的修复。国外的牙科收费非常贵，高昂的牙科费用，通过商业保险，转嫁到保险公司了。所以很多人对于牙科的消费并不太担心经济方面的原因。从牙医的角度来看，牙科的收费昂贵，可以保证高质量的服务，但是又不用担心患者付不起费用，因为有保险公司作为“坚强的后盾”。

    去年，参加展会时，发现国内有保险公司开始在做牙科的商业保险了。从目前的情况来看，其推广的时间和力度来看，要在国内的牙科患者中形成一定的“气候”路还很长。在国家医保体系大面积覆盖的时候，大部分地方的牙科诊所都不能开通与国家的医保联网，至于牙科的商业保险，那路则相当的漫长。

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