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全口牙缺失,行下牙槽神经游离术后进行种植

2013-05-03      来源: 高宁博客   访问量:1391    在线投稿

    在吸收严重的下颌骨种植术的研究中,下齿槽神经移位一期种植正日益受到重视。
    术前均精确测量头影测量片、曲面断层片及根尖X线片、必要时以CT片定位,准确判定牙槽嵴与下颌管的关系。牙槽嵴高度在9 mm以下者均为下齿槽神经移位的适应证。

    下颌骨牙槽骨高度少于9 mm和其它方法不能提供义齿固位者均适于此手术。此患者为67岁女性患者,在两年前在下前牙区种植三颗种植体,设计为球帽附着体,但是患者在使用义齿的过程中,咬合力量差,后牙区咬合痛明显。 

    全麻,这是口内情况,可见因为长期缺牙,患者舌体较大,双侧舌下腺也较大。患者虽然种了三颗种植体,但是只使用了两颗。

    在右侧牙槽嵴顶做一平行于牙槽嵴的切口,长约2.5 cm~3.5 cm,前至尖牙区,在颊侧两端做1 cm~1.5 cm的垂直切口,使其切口呈类矩形,舌侧不做切口。骨膜剥离器分离颊侧粘骨膜瓣达龈颊沟、颏孔区。 

    以球钻在颏孔周钻一小圆孔,根据颏神经决定穿透皮质骨的距离,再以裂钻形成一圆环,在神经血管束周围移除皮质骨环,在颊侧皮质骨区用小球钻标记下齿槽神经走行轮廓,以裂钻钻一长约1.5 cm,宽约0.5 cm之骨窗,薄骨凿轻撬取除皮质骨块,用小刮匙去除松质骨,用下齿槽神经钩轻轻游离出下齿槽神经血管束。这张图片可见看见下牙槽神经被完整游离。 

在右侧种植两颗种植体。
 
左侧同理,可见神经被完整游离出来。 
 
在左侧植入两颗种植体,可见神经在其旁边。 
 
严密缝合创口。

术后曲面断层,四颗ITI 4.8*8mm。

    下齿槽神经移位术后可能出现轻微的暂时性麻木感,一般3周后即可消失。手术中出血大多数出血是由于下齿槽神经血管束被撕裂所致,一旦发生出血可先钳夹后结扎止血,亦可采取压迫止血。肿胀和疼痛反应均较轻。

 

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