通过对国外外科医生培养的了解，我们可以发现两国之间医学教育的异同，为我国的医学教育事业提供参考。

　　一、医学生培养目标明确
　　在美国，医学院毕业生取得外科住院医师资格后，即开始为期5年的住院医师轮转计划。根据每个学生最后所选择专科的不同，一部分人先完成5年的基本外科培训，再进入专科培训（通常为3年）;一部分人在进行1~3年的基本外科培训后，即进入专科培训阶段。美国医学专科委员会及毕业后医学教育认证委员会建议，住院医师的培训要重点培养六大核心能力:医学知识、患者关爱、人际交流技能、专业精神、基于实践的学习和提高以及制度下的临床工作。

　　二、培训方式多样

　　在临床教学中，医学教育与病患治疗相结合，诊治责任逐渐转给住院医师，安排常规课堂教学，科学研究与实践并重。除此之外，为了帮助住院医师更好地学习，ACS还开发了借助网络的多媒体课程，住院医师所在医院只需在线提交申请并付费即可订购该课程。外科基础课程通过不同的病例场景互动，帮助低年资住院医师掌握基本外科知识;通过术前评估、值班（如术后低血压、术后发热等）、补液及电解质平衡、营养支持、镇痛、呼吸管理、心脏病、淡漠及焦虑的患者、胃肠疾病（包括下消化道出血、肛周疾病及肠梗阻）、切口管理（包括戳伤、烧伤及褥疮伤口）、患者及工作场所安全等11个单元的内容加强对六大核心能力的培养。

　　外科技能课程则采用视频、阅读资料和手术模拟，通过专家制定的、目标各不相同的3个阶段的学习（表1），帮助住院医师掌握一名成熟的外科大夫所应具备的临床技能。

　　训练过程大量借助手术模拟器材，使年轻医生们能够得到更多的训练机会、更加标准的指导和对操作能力进行更客观的评估，同时又能够保障患者的安全，提高了手术的成功率。目前在美国以及其他少数国家，已经有数十所模拟中心通过了ACS认证，为全世界外科医生提供最前沿的手术技术训练。ACS还通过出版培训书籍、DVD光盘、举行年会、发布网上培训资料和进行临床研究等多种方式加强对住院医师的培训。正是这样全面的知识供给体系配合实际的操作训练，使美国的外科住院医师得以迅速地学习、实践和成长。

　　三、监督机制完善
　　为确保及提高外科教育水平，美国7家外科学及外科教育组织组成了一个非营利性联盟）外科住院医师教育委员会，制定全国统一的培训标准，提供培训课程，监督培训质量并促进外科教育的革新。ACS也通过国家外科质量促进计划（NSAIP）进行临床数据的收集和对照，以评估和进一步改进外科医疗体系。
　　美国的外科教育正在经历里程碑式的改变，ACS的教育部门也正在努力创新，探索教育的新方向。面对未来外科领域的挑战和机遇，相信国际合作将起到极其重要的作用。

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